Диаскинтест что нельзя есть

«Диаскинтест» — что это такое и как его делают

Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт.

Оглавление:

Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.

В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?

Кто может заболеть туберкулёзом

Туберкулёз имеет много видов и форм проявления. Наиболее часто он поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом. Заразиться можно даже во время разговора с больным активной формой, но это не значит, что разовьётся болезнь.

Люди с хорошим иммунитетом, а также привитые к туберкулёзу, вполне могут справиться с инфекцией самостоятельно. Организм уничтожит возбудителя и даже приобретёт специфический иммунитет против него. Но те люди, организм которых ослаблен, недостаточно закалён, или есть снижение общего иммунитета, могут заболеть и стать разносчиком инфекции.

Возбудитель болезни — микобактерии или палочки Коха. Несмотря на их разнообразие, болезнь могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бычий) и Mycobacterium africanum. Они обладают хорошей резистентностью и могут сохраняться вне организма, в сухой мокроте до 9–11 месяцев, хотя при высокой температуре быстро погибают. Их высокая способность приспосабливаться делает лечение сложным и длительным.

«Диаскинтест» — как метод выявления туберкулёза

У взрослых для выявления туберкулёза обычно применяют флюорографию. Её рекомендуется проходить всем людям с 18 лет, один раз в 2 года, а некоторым лицам и 1 раз в год. Это эффективный способ выявления больных, но он небезопасен, так как во время процедуры человек получает облучение. Конечно, эффективная доза облучения невысокая, но детям делать флюорографию запрещено.

Детям проводят туберкулиновую диагностику. Это известная всем родителям проба Манту. Основана она на реакции организма на туберкулин — токсичное вещество, выделяемое микобактериям. Этот метод выявления туберкулёза не обладает высокой специфичностью и часто даёт ложноположительные результаты, например, после излечения, или вакцинации. Поэтому во многих клиниках, чтобы провести дифференциальную диагностику на туберкулёз используют препарат «Диаскинтест».

«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека.

Принцип действия и состав «Диаскинтест»

Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).

«Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь.

Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.

«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?

Отличия «Диаскинтест» и Манту

отличия «Диаскинтест» и Манту

Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена.

Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ.

В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Зачем делают «Диаскинтест»

Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:

  • профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
  • оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
  • дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
  • наблюдение за эффективностью лечения.

Противопоказания

Для введения «Диаскинтест», как и для любого препарата существуют противопоказания.

  1. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина, простуда).
  2. Обострения других болезней (пиелонефрит, ревматизм).

Аллергия или аллергическое состояние (сенная лихорадка, бронхиальная астма в остром периоде).

«Диаскинтест» не стоит вводить и при подозрении на возможность заражения острой инфекцией, например, при карантине, так как вероятность получения ложного результата будет высока. Повторное введение «Диаскинтест» показано не ранее, чем через 2 месяца.

«Диаскинтест» может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, слабости или повышения температуры. Они не опасны и быстро проходят.

Оценка результатов

Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.

  1. Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
  2. Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
  3. Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
  4. Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.

Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат.

Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.

Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца.

Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».

Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной.

При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.

Почему бывает сомнительная или гиперергическая реакция

Реакция на «Диаскинтест» может быть сомнительной, положительной или гиперергической, даже если нет заболевания. Но уже наличие таких реакций может говорить о том, что в организме не всё в порядке. Причины таких реакций могут быть следующие.

  1. Проведение «Диаскинтест», если были противопоказания для его введения, в том числе те, о которых пациент не знал. Например, вирусная инфекция, которая протекает легко, бессимптомно, или заражение вирусом только произошло, а выраженных проявлений ещё нет.
  2. Инфицирование места инъекции, наиболее часто это может произойти у детей, ведь они активны, и не всегда можно за ними уследить.
  3. Аллергические заболевания, при которых реакция на аллерген может быть неадекватной.
  4. Соматические, аутоиммунные болезни.

А также многие другие факторы. В некоторых случаях аллергикам делают «Диаскинтест» на фоне приёма антигистаминных препаратов, но только по назначению врача.

Чтобы постараться исключить ложноположительную реакцию, нужно делать «Диаскинтест» только при отсутствии противопоказаний. Взрослым нельзя принимать алкоголь до «Диаскинтест» и после него, так как продукты метаболизма спирта могут связываться с гистаминовыми рецепторами организма, что вызовет покраснение в области инъекции.

Можно ли мочить место укола «Диаскинтест»? — хотя нет данных, что чистая вода может повлиять на реакцию, но желательно этого не делать. А тем более не нужно посещать в это время общественные бассейны, открытые пляжи. Ведь даже сомнительный результат реакции на туберкулёз потребует дополнительного обследования у специалиста.

Что делать при положительной реакции

Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.

рентген лёгких ребёнку

Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам.

Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза.

Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Почему нельзя взять кровь и ее исследовать?

У ребенка и Манту и диаскинтест положительные, а анализы крови пцр на качествен. И колич. Определение отрицательные. Вот что это значит?

Здравствуйте, у дочки положительная реакция. До этого делали диаскин — 20 мм папула, после этого пили таблетки и каждые 3 месяца диаскин. Постепенно размер папулы уменьшился до 10 мм. Таблетки пили 6 месяцев. Прошел год диаскин 10 мм! Что это значит? Кашля нет, но дочка плохо ест, и держится температура 37,0-37,2 около 2 недель! Но плюс еще и гиперемия горла. Лор назначил антибиотики и полоскания. На сколько верна реакция, можно считать что есть туберкулез как заболевание?

Манту была положительная — направили к фтизиатру — сделали рентген — всё нормально и тут же назначают диаскинтест. Неужели рентген менее информативен, чем диаскинтест?

Диаскин может быть ложноположительным. Врачи еще в нем сами толком не разбираются. У дочки было покраснение, сделали томографию, нашли какие-то узелки в легких — поставили диагноз очаговый туберкулез. Поехали в Москву в ЦНИИТ. Пролежала в боксе три дня на диете. Опять сделали диаскин — тупо отрицательный. Сейчас решаем, что за узелки в легких. Фтизиатры как вахтеры: если прицепились, отбиться тяжело. Если ребенок не общается с бомжами и зэками, в подъезде нет больных кашляющих дедушек и бабушек — не верьте врачам!

Плохо, что врачи толком ни в чем не разбираются…

За линейкой или инструкцией ребенка никто видеть не собирается, разве что сквозь рентгеновский снимок…

А потом дети разгребают единичные шальные аллергические реакции на эти манту и диаскины…

Если диаскин чувствителен только к микобактериям туберкулеза, то почему вирусные и соматические заболевания, и даже вода, могут вызвать ложноположительную реакцию?

Неужели до сих пор вместо фенола не придумали другой безопасный консервант? Или никому это не надо? А если ребенку не один, а 4 раза за год сделать этот тест, количество фенола остается прежним? Кто проводил исследования, что он действительно безопасен даже в таких «минимальных» дозах? Никто. Все боятся туберкулёза и тупо закрывают глаза на все остальное.

У старшей дочери, постоянно положительная Манту, каждый год заставляли делать рентген. Однажды делал рентген пожилой доктор, и посоветовал собрать все рентген исследования за последние года отправиться к фтизиатру и пусть он сравнивает снимки. Якобы если есть туберкулез, то за то время на снимках должно быть изменение в легких, если их нет, то фтизиатр должен написать справку что у ребенка просто аллергия на Манту. Так и вышло, нам больше не делали Манту и отстали с рентгеном. Младшей пишу отказы, на днях опять пойду воевать, потому как завтра будут диаскинтест проводить. Я тоже за то чтобы брали кровь, мочу, мокроту и выявляли по ним наличие заболевания. Зачем наносить ребенку вред, этими манту, тестами и рентгенами?

Туберкулез бывает не только легких, но и других органов, например колена и как в этом случае поможет мокрота и флюра? Кровь может быть, повышен уровень лейкоцитов, а в остальном только диаскин.

Полгода применяли фликсотид (гормон) по показаниям бронхиальной астмы. Через месяц, как сняли препарат, нам в садике сделали Манту. Пузырь с жидкостью к вечеру такой надулся, что в панике были все ((( В городском тубдиспансере в срочном порядке отправили в Москву. Там первый же вопрос: Почему всего месяц дали на восстановление после гормона? Теперь замучается ребёнок проверками по разгильдяйству врачей. Вообщем то нам повезло с московским доктором. Отнеслась, как к своей дочке ))) Не стала дальше усугублять, и провела минимальные пробы. Проверили на аллергены. Короче, сейчас нам уже 15 лет. И перед каждым Манту принимает за некоторое время антигистамины. Всё в норме. Вот только в этом году хотят в школе диаскинтест проводить. Опять не знаем чего ждать в реакции.

Как измеряют марту, диаскин — одну папулу или с покраснение вокруг?

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/diaskintest.html

Диаскинтест – лучший тест на туберкулез

Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе Манту предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.

Прививка или проба?

Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.

С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.

Правила поведения после укола

Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.

Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:

  1. Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
  2. Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
  3. Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
  4. Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

Оценка результатов

И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:

  1. Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
  2. Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
  3. Положительная – видна папула.

Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.

Отрицательная реакция

Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции. Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение. Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.

Положительный результат

Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:

  • слабыми (папула меньше 5 мм);
  • умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
  • выраженными (папуламм);
  • гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).

Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:

  1. Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
  2. Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
  3. Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
  4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.

Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.

Положительная реакция: необходимые меры

Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту). Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше). Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.

А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.

Состав тестовых препаратов

Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.

Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.

Состав Диаскинтеста и Туберкулина

Белки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.

Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.

Особенности применения

В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:

  1. наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
  2. детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
  3. белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
  4. при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
  5. детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
  6. Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.

Противопоказания к применению

Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:

  • развития инфекционных недугов;
  • обострения соматических заболеваний;
  • острых проявлений болезней кожи;
  • развития аллергических реакций;
  • проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.

По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:

  • небольшое повышение температуры после инъекции;
  • аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
  • скачки давления (у пожилых людей).

Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.

Современное средство: плюсы и минусы

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:

  • избирательно;
  • высокочувствительно;
  • дает возможность контролировать результативность терапии.

Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.

Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза. Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.

Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.

Источник: http://pro-privivku.ru/vakciny/diaskintest-chto-eto.html

Диаскинтест – лучший тест на туберкулез

Диаскин тест, или правильнее в одно слово – Диаскинтест, — современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. По сравнению с известной и применяемой уже почти 100 лет реакцией Манту новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован человек туберкулезными бактериями или нет.

Напомним, что эти бактерии называют также палочкой Коха . Они передаются от человека, болеющего туберкулезом , по воздуху, при контакте, через общую посуду и другие бытовые предметы. Проба Диаскинтест позволяет выявить присутствие бактерий в организме на стадии, когда заболевание никак себя не проявляет.

Диаскинтест — что это такое?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается диаскинтест?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают прививку диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.

В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно. Выявить его по внешним признакам без постановки аллергенных проб не представляется возможным. Ранее выявление туберкулезного процесса существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

  • После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
  • после проведения любой вакцинации – через месяц;
  • после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Состав препарата

Препарат Диаскинтест содержит:

  • Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – полисорбат;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Где сделать диаскинтест?

Диаскин тест проводится в:

  • Школах;
  • детских садах;
  • детских поликлиниках;
  • противотуберкулезных диспансерах;
  • противотуберкулезных центрах и институтах.

Акцент на детских учреждениях объясняется тем, что делать диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения. Так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями.

Взрослые люди, в том числе женщины при беременности, обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми, или если они состоят на учете в ПТД.

Оценка результатов

Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки.

Как оценить результат:

  • отрицательный (норма);
  • сомнительный (ложноположительный);
  • положительный.

Норма у детей и взрослых

Норма по диаскинтесту – полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.

Результат диаскинтеста – это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых на третьи сутки. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Отрицательный результат

Из видимых признаков нормой (т.е. диаскин тест отрицателен) считается:

  • След от укола;
  • возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
  • бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Ложноположительный результат

Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.

При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.

Положительный результат

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Осложнения и побочные эффекты

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

Это – нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергическая реакция

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Синяк на месте укола

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

  • Любые острые заболевания или в фазе обострения;
  • кожные болезни;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния;
  • вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ , кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Противопоказания для детей

Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.

Что можно и нельзя делать?

Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:

  • Наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
  • наносить на место укола любые лекарственные средства;
  • тереть и чесать место укола;
  • заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.

Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.

Можно ли мочить руку?

Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.

Можно ли мыться после диаскинтеста?

Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.

Можно ли есть сладкое?

Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.

Что нельзя есть при диаскинтесте?

Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.

Полезное видео

На видео рассказывается о новом способе диагностики туберкулеза — диаскинтесте:

Заключение

Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода – около 80%. Точность – почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем Манту. Главным образом, из-за того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.

Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест – самый достоверный и безопасный способ узнать, не только болен ли человек туберкулезом, но и сказать, заболеет ли он через 1 или 2 года.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Добрый день,в этом году сделали манту,бабушка думала,что можно все есть накормила 2 мороженых и пирог сладкий!манту резко начала увеличиваться!посмотрел педиатр у нас она была 15 мм,нас направили к фтизиатру,сдали флюрогрофию,мочу,кровь-сделали нам пробу!пришли через 3 дня,нам смотрят и говорят проба 4 мм,анализы все отличные!сказали что то может и есть!вопрос ребёнок болен или нет туберкулезом??после назначили фтизипром вроде- пить мы не стали,чтобы не посадить печень!после ещё 5 дней у ребёнка на манту которую делали в больнице первую появился огромный синяк-сейчас прошёл но на месте ожог!нам может поставили не так или попали не туда. заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Любовь. От мороженного и пирога папула после манту не появляется. По поводу «ожога» Вам следовало медсестре или врачу показаться: для оценки подобных вещей необходим очный осмотр. Но все это очень похоже на гиперреакцию. Лекарство надо пить: печень самовосстанавливается, а вот легкие, к сожалению, нет.

Здравствуйте! У моей мамы неделю назад вырезали опухоль в челюсти, после проведения биопсии поставили диагноз «туберкулёз мягких тканей», причём сказали что уже около 1,5 лет заболевание. На рентгене все чисто. (Флюорографию делала 3 раза низа год, так как после ОРВИ всегда присутствует затяжной кашель). Сейчас мама сдаёт мазки. Кстати у неё ревматоидный артрит более 25 лет.

А вопрос такой, она часто контактировала с моим сыном , ему сейчас полтора года. Нужно ли ему делать какие либо тесты, диагностику? Анализ крови и мочи в норме, но пол года назад на УЗИ был поставлен диагноз мезоденит. Ребёнок привит был только бцж в роддоме, от остальных прививок медотвод.

Здравствуйте, Юлия. Безусловно, ребенку, как имевшему контакт с туберкулезным больным, должны быть проведены стандартные тесты. Так называемые внелегочные формы туберкулеза вызываются теми же микобактериями, что и легочный, и разносятся они по организму в большинстве случаев из легких. Кроме того, следует разобраться в причинах мезаденита. Эти вещи могут быть взаимосвязаны.

У нас в саду был фтизиатр, всем детям нашей группы в саду дали направление в тубдиспансер, там сделали Манту и Диаскинтест+рентген+кровь+моча.У моего ребенка Манту-вираж, Диаскинтест отрицательный, рентген норма.Какова вероятность инфицирования, если такие результаты?

Еще один вопрос-в сад инфицированный ребенок не ходил 6 месяцев, перешел в другой, но в нашем провели обработку помещения и назначили эти обследования.В связи с чем такие меры?

Заранее, большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Наталья. Вероятность инфицирования в Вашем случае нулевая. Дезинфекция помещений общего пользования при выявлении больного туберкулезом является обязательной. Тем более в местах скопления детей. В отсутствии солнечного света туберкулезный возбудитель может сохраняться в окружающей среде годами.

Спасибо большое за ответ!

Я ошиблась в описании ситуации, простите.Дело в том, что наоборот, инфицированный ходит в наш сад, это в старый он не ходит 6 месяцев.Но обработку провели и в старом.А у нас Манту вираж, а Диакситест отрицательный, ФЛГ всей семьи хорошее, сделали сегодня.Нам все-равно дали сегодня направления на узи внутр.органов, биохимический ан.крови.А так-же врач врач сказала, что если кровь и узи в норме, то надо будет пить 3 месяца Изониазид. Скажите, пожалуйста, разве вираж Манту является основанием для курса лечения этим препаратом?

Заранее, спасибо большое!

Здравствуйте, ребёнку 17 лет , в школе, в сентябре поставили диаскинтест- реакция положительна, прошли флюшку никаких потологий, сделали повторную прививку в январе опять положительно как нам быть? Мы собираемся поступать в военное училище, проходим комиссию, что нам делать? Реакция марту была всегда отрицательна и каждый год делали снимки .

Есть ли ц нас шансы поступить в военное при положительной реакции диаскинтеста?

Здравствуйте, Татьяна. Так чтобы манту была отрицательная, а диаскинтест положительный — не бывает. Результат теста сам по себе никак не может повлиять на поступление в военное училище. Это же не диагноз. Этот результат интерпретируется в совокупности с реакцией на туберкулин и рентген-диагностикой.

Надо же как мы свой народ истребляем, что только не придумает здравоохранение, чтобы с людей побольше денег поиметь! Господа, судари, прекратите людей залечивать и сажать их на иглу, эти эксперименты к хорошему не приведут! Приказ? Сволочь за сколько он продался?

Здравствуйте. Хочу спросить с какого времени Диаскинтест (ДСТ) введён в широкое использование, так как слышу о нём впервые. Также меня интересует целесообразность проведения Диаскинтеста (ДСТ) после флюрографических исследований лёгких.

Здравствуйте, Станислав Евгеньевич. Аллерген туберкулезный рекомбинантный «Диаскинтест» прошел необходимые клинические испытания, был зарегистрирован в России в установленном порядке и используется в качестве диагностического метода, начиная с 2008 г.

Д-тест взрослым людям назначается в случае выявления затемнений с помощью ФГ-исследования или рентгенографии ОГК.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Моему мужу вырезали туберкулому,проходит лечение в туб диспансере,бацилл не выделял и не выделяет. Нашему ребёнку 7 месяцев,в роддоме сделали бцж. Сейчас нас поставили на учёт и заставляют делать манту и диаксин тест. Нужно ли это?

Здравствуйте, Ирина. Непременно нужно. ПЦР-исследование мокроты не всегда определяет в ней МБТ. Активное бактериовыделение — явление в наше время относительно редкое. Тем не менее все контактировавшие с туберкулезным больным (вне зависимости от наличия бактериовыделения) подлежат диагностическому обследованию, а дети и пожилые, как наиболее уязвимые для туберкулеза категории, профилактическому лечению.

И еще, подскажите, существует ли статистика о заболеваемости после проведенного лечения и в его отсутствие. Слышала от людей, что часто отказываются от лечения, либо врачу говорят, что пьют таблетки, а на самом деле – нет, а динамика после «лечения» положительная к выздоровлению. Есть знакомая, которая пролечила своего сына, а после тест остался таким же, но дальше сказали: «не обращайте внимания, делать ничего не нужно». Я, конечно, боюсь пустить все на самотек, т.к. мы цепляем всякие болячки и не знаем где их приобрели (например, дизентерия, мононуклеоз). Хотелось бы получить консультацию не по инструкции, а по-человечески, индивидуально, применительно к конкретному ребенку, но других мед. учрежедений с фтизиатрами у нас нет.

По-разному бывает. Действительно, бывают случаи «самоизлечения», когда организму собственными силами удается эффективно подавлять туберкулезную микобактерию (но не туберкулезный процесс). Но это очень редкие случае. В большинстве же случае, если наблюдается отрицательная динамика, то без лечения она сохранится и в будущем, практически со 100% вероятностью переходя в туберкулез со временем.

В Вашем случае следует пройти предложенный фтизиатром курс лечения, так как ребенок, судя по всему слабенький. Надеяться на то, что его иммунитет сам справится с инфекцией, бесперспективно.

Кроме того, имейте в виду, что тубинфицированность является по сути скрытой инфекцией, которая «загружает» иммунитет. Многочисленные «болячки» могут быть следствием этой перегруженности.

Еще, пожалуйста, поясните это выражение «подавлять туберкулезную микобактерию (но не туберкулезный процесс)». Правильно ли я понимаю, что диаскинтест реагирует на рост микобактерии? А туберкулезный процесс — это течение самого заболевания и с наличием или отсутствием микобактерий не связан? Какой смысл в тесте, если он не связан с заболеванием? В статье выше написано: «В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей.» Зачем же пройти профилактический курс такими тяжелыми лекарствами предлагают всем, если процент заболеваемости так невелик!? И уменьшение размера папулы не свидетельствует об истреблении бактерии и тем самым исключении возможности заболевания. Видимо, я совершенно запуталась, помогите разобраться!

Я врач и о латентном туберкулезе впервые слышу! Туберкулез это одно , а инфицированность другое. Множество людей инфицированно но лечения они не требуют, тк нет заболевания.

Здравствуйте! У моего сына 13 лет год назад манту дала положительный результат (до этого не делали манту 3 года), нас направили в туб. диспансер. Там делали диаскинтест в марте 2017 года он был 4 мм (делали рентген — ничего не показал), в июне 2017 года было покраснение, но медсестра сказала «ничего нет» (а врача не было), в ноябре 2017 года диаскинтест 10 мм (сделали СКТ — ничего не показала). Назначили лечение. У меня вопрос: Последний диаскинтест (в ноябре 2017г.) делали спустя 2 недели после выписки из больницы, где находились по причине острой кишечной инфекции, в это время (после больницы) появился зуд по телу, красные высыпания (возникали и проходили сами по себе), обращалась к врачам — сказали, что это крапивница. На этом фоне мы делали диаскинтест (врач говорила, что можно). В связи с тем, что было назначено это жуткое лечение (мой сын с рождения страдает заболеваниями ЖКТ со всеми тяжкими последствиями), я стала с пристрастием изучать этот вопрос. Врач говорит, что диаскинтест можно делать в любых ситуациях, а я думаю, что ей по плану нужно делать этот тест каждые 3 месяца, вот они и выполняют. Кроме того у моего ребенка нашли острицы и лямблии. Может это совокупность перечисленных выше факторов повлияла на результат теста. Очень уж боюсь применять эти жуткие таблетки, т.к. у моего сына больной желукок, кишечник, печень, пожделудочная, желчный — он всю свою жизнь пока находится на диетах. Переделать диаскинтест позже врач не хочет, мотивируя это тем, что к тому времени уже будет год, как мы наблюдаемся, а значит она должна или пролечить или выписать.

Здравствуйте, Инна. Диаскинтест представляет собой несколько генов туберкулезной микобактерии. На них и реагирует иммунная система, если она знакома с этими антигенами. Знакома — это значит, что они присутствуют в организме. Ни по какой другой причине характерное уплотнение на месте укола возникнуть не может.

У вашего ребенка явно отрицательная динамика — папула увеличилась в 2 раза. То есть иммунитет стал более напряженным в отношении туберкулеза, что вызвано увеличением активности возбудителя. В свою очередь это может быть вызвано рядом других факторов, ослабляющих иммунитет: скрытые инфекции, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, дисбактериоз и прочее. Все это взаимосвязано.

Без лечения сегодня через год у вашего ребенка папула будет уже не 10, а 20 мм. Возможно и инфильтраты в легких появятся. Вам оно нужно?

Благодарю за ответ, но, пожалуйста, поясните, Вы говорите, что «В свою очередь это может быть вызвано рядом других факторов, ослабляющих иммунитет: скрытые инфекции, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, дисбактериоз и прочее. Все это взаимосвязано». Означает ли это, что инфекции, дисбактериоз, физ. нагрузки и прочее тоже могут влиять на размер папулы (т.е аллерген реагирует не на микобактерию, а приведенные факторы), и если их исключить (подлечить), то динамика может быть положительной?

Здравствуйте,сдавал все анализы и делали деаскинтест,показало,что туберкулеза нет,но если не буду принимать таблетки которые прописали,то им заболею,но у меня есть братья и сестры,которые в детстве тоже делали деаскинтест и у всех показло тоже самое что у меня,но мама не стала давать лекарства,и вот уже выросли и до сих пор туберкулезом не болеют,а если я буду принимать таблетки то есть вероятность что всеровно заболею?или если не буду принимать таблетки то я не заболею?,и еще у меня отец болел туберкулезом,ответьте пожалуйста

Здравствуйте, Влад. Если Вы начали курс лечения, его обязательно следует пройти полностью. Ни в коем случае нельзя по собственной инициативе прекращать лечение. Это приведет к тому, что туберкулезные микобактерии приобретут устойчивость к получаемым препаратам и в дальнейшем, если туберкулезный процесс разовьется, Вам потребуется принимать больше медикаментов, чем другим, лечение будет более длительным, а шансы на излечение существенно ниже.

В Вашем случае лечиться необходимо. Тем более Вы молоды и переносить химиотерапию будете лучше, чем в более позднем возрасте.

Здравствуйте,у меня такой вопрос.Мне поставили диагноз Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада,в пятницу 17.11 моей старшей внучке сделали пробу Диаскинтеста и Манту в обе ручки.Манту нормальное.а покраснение от теста 25 мм.Означает ли это что моя внучка тоже больна туберкулезом.?Если да то видимо предстоит длительное лечение.Очень переживаю за нее т.к у нее диагноз гидроцефалия и ДЦП.За ранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Алена. Это означает, что внучка тубинфицирована. Диагноз туберкулез ставится после проведения всех диагностических мероприятий и окончательно уточняется после как минимум двухмесячного курса лечения.

Непонятно, что Вас удивляет. Если у Вас инфильтраты в фазе распада, то Вы, очевидно, по меньшей мере какое-то время являлись бактериовыделителем.

Здравствуйте. У меня такая проблема. В школе сделали диаскин тест, я помвлась и он оказался ужасным. Рука набухла и стала красной. Отправили в туб. диспансер, сделали Манту и отправили в больницу. Сделать снимок, сдать мокроту. Пролежав месяц, выписали. Пол года пила таблетки пиразинамид, изониазид. Вот пришел срок делать пробы. Сделали диаскин тест и Манту. С мантой всё хорошо, а вот диаскин опять набух, красный и очень болит рука. Скажите что мне делать? Меня не положат больше в больницу. И могу я отказался? Со школой проблем не будет? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, у моей дочери положительный манту, селали диаскин тест 18 мм, всё анализы отличные даже гемоглобин 128, . Дочке 4 года. Я слышала при туберкулезе анализы крови должны что то показать но у нас всё хорошо с анализами. Может ли диаскин тест ошибаться??пампулы не было а было только покраснение и 18 мм, и томограмма норм. это значит ребенок инфицирован? И нет никаких симптомов(. Ответьте нам пожалуйста

Здравствуйте, Марина. Есть тубинфицированность, а есть туберкулез — это разные вещи. Тубинфицированность — это не болезнь, а констатация факта того, что в легких (а возможно, и не только) присутствует туберкулезная микобактерия. Пока иммунитет ее подавляет, никаких симптомов и не будет. Кроме папулы на месте укола диаскинтеста — это и есть реакция иммунитета, и чем больше папула, тем больше «инфицированность».

Тубинфицированность — это всегда риск развития туберкулезного процесса, т.е. когда в легких появляются инфильтраты, заметные при рентген-диагностике. Но даже тогда традиционные анализы крови и мочи очень часто в норме.

Здравствуйте, Софья. Имеет значение динамика реакции на диаскинтест. Набух и красный — все относительно. Место постановки пробы, да и сама рука может побаливать — это очень индивидуально: у кого-то чешется так, что расчесывают сверх меры, у другого — болевое ощущение, третьи — вообще могут ничего не ощущать. Вы ничего не написали о рентгенотомографии, хотя ее результаты являются чрезвычайно важными для назначения лечения и выбора его тактики. Возможно, препараты, которые Вы получали, не оказали должно воздействия, т.е. у микроорганизмов имеется устойчивость к ним. Ничего более определенного, исходя из представленной Вами информации, сказать нельзя.

Здравствуйте! Моей дочке 11 лет сделали диаскинтекст рузультат 15мм, а вокруг большое покраснение, сама рука от запястья до почти локтя была горячая. Так должно быть? И у нее хронический тонзиллит это может повлият на результат?

Здравствуйте, Наталья. Гипертермия папулы и покраснения — это нормально. Если реакция распространяется на все предплечье — нельзя сказать, что так должно быть, но бывает. Возможно, индивидуальная реакция.

Тонзиллит никак на результат не влияет.

В прошлые годы в школе делали манту. Положительно 5 мм. В этом году сделали только диаскинтест. Написали сомнительно, поскольку было покраснение 14 мм без папулы. И след от покраснения сохранился окло двух недель. В диспансере сделали все по полной. Анализ крови, трехкратный анализ мочи, КТ, УЗИ брюшной полости. Все нормально. Но все равно выписали лечение таблетками фтизопирам Б6 и изониазид одновременно на 3 месяца. Мы, конечно таблетки принимаем, но имело ли смысл? И тогда зачем делать все анализы, если все равно химиотерапия будет назначена.

Здравствуйте, Армен. Вам назначено профилактическое лечение. Странно, что без рифампицина, но вашему врачу виднее. Смысл лечения имеется. У Вас присутствуют туберкулезные микобактерии, без активного процесса. Чтобы он не стал внезапно активным и назначают лечение. Пытаются подавить эти бактерии на ранней стадии.

Рентгенотомографию и другие диагностические процедуры проводят для того, чтобы определить состояние легких и наличие воспаления. Если бы инфильтраты были обнаружены, то Вам бы назначили другую схему лечения, включающую 4 препарата, а не 2.

Добрый день, подскажите пожалуйста влияют ли на положительный манту и диаскинтест препораты гомеопатическое лекарство Оциллококцинум? В период обострения простудных заболеваний ребенку раз в неделю давали 1 тюбик, как по инструкции, для профилактики. В 6 лет сделали манту 10мм, анализы и снимок в норме, направили на диаскинтест? Вопрос такой делать нам его или подождать какое то время так как мы принимали Оциллококцинум?

Здравствуйте, Татьяна. Гомеопатические средства в принципе не на что не влияют. Так что можете делать Д-тест без колебаний.

Здравствуйте. У моего сына в 2014 году ДСТ показал 7мм (он сидел за одной партой с мальчиком, у которого была открытая форма туберкулеза), вмм, вмм, вмм, лечение проходил фтизоэтам(или фтизопирам) в течении 2 месяцев. После лечения ДСТ в августе этого года показал опять 6мм. Наш фтизиатр говорит, что это все в норме. И больше лечение не назначает. Флюорография в норме, анализы в норме. Объясните пожалуйста, после лечения фтизопирамом (или фтизоэтамом я точно не помню название) может показывать Диаскинтест 6 мм? Опасно ли то, что сыну лечения больше не назначают, хоть и ДСТ положительный? Это в норме? Да и еще у меня и у моего мужа и у всех наших других детей ДСТ отрицательный, манту у детей тоже была отрицательной. Спасибо

Здравствуйте, Александра. После противотуберкулезного лечения Д-тест может показывать положительную реакцию. В Вашем случае динамика отсутствует, т.е. каким был иммунный ответ на вводимые антигены до лечения, таким он и остался после него. На этом основании делается вывод о неактивности процесса и лечение прекращают, т.к. оно бесполезно. Это стандартный принцип лечения туберкулеза, заложенный во всех нормативах и рекомендациях, которым и следуют все фтизиатры.

Спасибо большое. Ответе, пожалуйста, еще на один вопрос. На этом основании делается вывод о неактивности процесса и лечение прекращают, т.к. оно бесполезно…. Я не совсем поняла… Это значит мой ребенок просто не болеет или его вылечили? Или он является носителем? И уточните еще пожалуйста, насколько опасно для него самого то состояние здоровья, что в его организме так и есть тубинфекция. Спасибо

1. Тубинфекция есть.

2. Процесс неактивный, т.е. он ни прогрессирует, ни уменьшается под действием антибактериальных препаратов.

3. Но он в любое время может начать развиваться. Или не начать. Этого никто не знает.

с год находился в месте заключения под стражу для туб. больных…после освобождения встал на учёт по месту жительства и в течении 1года активно лечился и вёл здоровый образ жизни после чего был снят с туб. учёта в диспансере. Тубекулёз во все времена был в закрытой форме( не заразен).Спустя 17 лет проходя мед.комиссию для замены водительских прав после 2-х флюрографий перенаправили в туб. диспансер где Диаскин тест был положителен. Старых снимков лёгких у меня не было …и сравнить динамику состояния в целом было не с чем…На 2 мес. определили лечение в дневном стационаре….выписали больничный от которого я отказался…Начал пить химиотерапию…После некоторого времени по запросу туб.диспансера прислали качественные снимки из больницы по месту жительсва….и мне объявили что старые снимки с новыми находятся на одном уровне без изменений…что значило что никакой вспышки динамики болезни нет у меня….Я тайком от врачей перестал пить химию -а Концентрат восковой моли уже начатый применять с самого начала лечения я продолжаю пить и до сегодня…А пять дней назад я сдал все анализы ( всё в норме)… Томографию (всё в норме)….повторный Диаскинтест в первый день к вечеру начал краснеть до пятна в 7-8 мм.. А на второй день уже 15-20мм. и лёгкая припухлость….это так же было и в первый раз пробы Д-теста….Могу ли я расчитывать на то что меня снимут с учёта в тубдиспансере и прекратят кормить химией…которую я пить не хочу….

Здравствуйте! У моего мужа 7 лет назад был туберкулез в открытой форме, ему сделали операцию на легком, прошёл долгое лечение вскоре поправился. В феврале этого года проходил комиссию на работу, флг было хорошее, по лету начал кашлять, и поднималась часто температура, сходил сделал флг обнаружили вспышку, сейчас лежит в больнице. Нашему сыну 1год 5месяцев, в год проходили врачей в апреле,нам ставили манту, сказали великовато но не катастрофично, ну и про папу спросили, я сказала что делал флаг все хорошо. Ездили к фтизиаиру сказала здоров. Сейчас ему сделали диаскинтест, сказали инфицирован, померили папулу, я в шоке, только услышала что 20. Рентген у нас хороший, нам сказали сдать кровь из вены в санаторий и лечение. Объясните пожалуйста какое лечение может быть? Мне сказали могут давать таблетки от которых дети могут тормозить. Правда ли это? И

Здравствуйте, Ольга. Лечение ребенка полутора лет в каждом конкретном случае назначают индивидуально. Это может быть и один изониазид, и комбинация препаратов (рифампицина, пиразинамида и этамбутола). Все препараты даются в больших дозах и в начале лечения в большинстве случаев вызывают побочные реакции в виде тошноты, слабости, кожного зуда, также возможна некоторая заторможенность. Со временем организм, как правило, адаптируется, и побочные проявления снижаются, хотя бывает и наоборот. В любом случае при сильно выраженных побочных эффектах дозировка будет корректироваться для нахождения оптимального уровня.

Здравствуйте.Такой вопрос: на кт поставили диагноз инфилтративный туберкулез правого лёгкого,сделали диаскинтест,после него опухло почти все предплечье,все жгло и чесалось.Результат сказали положительный,хотя может быть и аллергия.Лег в тубдиспансер,все анализы на туберкулез отрицательные, по результатам кт поставили спорный диагноз с онкологией .Сделали пункцию лёгкого,онкологию не обнаружили(что хорошо),но и туберкулез тоже отрицательный.Сделали опять диаскинтест,опять такая же реакция,плюс на месте укола возник волдырь,как после ожога.Сказали результат положительный.Про волдырь врач сказала что значит туб.ещё большей активности с предыдущим результатом.Между анализами прошёл месяц и 5 дней,почти все это время лежал в диспансере и лечился от туберкулеза.Может ли у меня быть аллергия на компоненты диаскинтеста?

Здравствуйте, Николай. Ваша реакция на Д-тест весьма нестандартна. Аллергенами в составе Д-теста являются белки туберкулезной микобактерии — они и вызывают реакцию раздражения на коже. Размер покраснения или папулы никакими нормативами не ограничен. Он зависит от конкретной индивидуальной иммунной реакции. То, что «все жгло и чесалось» — то же в общем-то в пределах нормы. У всех чешется и жжется, просто в разной степени. Порог чувствительности разный, все очень индивидуально.

Ничто другое в составе этой пробы аллергию вызывать не должно. С другой стороны, мы все, конечно, очень разные, и встречаются уникальные случаи, которые не всегда понимаемы нами до конца…

В любом случае Вас будут лечить 2 месяца, как минимум, а, возможно, и три. После этого уже можно будет точно что-то говорить.

Здравствуйте! У ребёнка 6 л реакция манту 6 мм, вмм,мм,мм,мм. Направляют к фтизиатру. Скажите пожалуйста, что не так?

Добрый день, Анна. Иммунитет ребенка демонстрирует повышение напряженности в отношении туберкулина, хотя в норме, наоборот, реакция на Манту должна ослабевать. В такой ситуации говорят о туберкулин-позитивности, или тубинфицировании. Для окончательного разрешения вопроса показана постановка диаскинтеста и проведение R-графии. Для этого и направляют к фтизиатру.

Доброй ночи. Ребёнку 2, 6. На четвёртый день после рождения сделали БЦЖ, рубец еле заметен на сегодняшний день. В 2016 сделали Манту- 10мм, вмм. Направили в диспансер, ставят «вираж «. Сделали рентген- все нормально. У всех членов семьи флюорограмма норма. У меня и у мужа в детстве была аллергия на Манту. Ребёнку назначают лечение изониазидом три месяца. На мой вопрос «Зачем?», чтобы снизить реакцию Манту.

Здравствуйте, Наталья. У ребенка, наверное, и Д-тест под 20 мм? Иначе изониазид бы не назначили. А то, что на снимке все хорошо, то это сейчас хорошо, а не успеете и моргнуть — и затемнение. Туберкулезный процесс развивается незаметно. Кроме того, на рентгене заметны уже имеющиеся очаги, а что там происходит в легких в самом начале процесса — это не видно и не известно никому.

А цитрусовые можно есть ?

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, то можно. Но этот вопрос никак не связан с Д-тестом.

Меня больше интересует,почему в пробах манту,в диаскин тестах,имеются такие опасные для организма яды. фенол и ещё всякая отрава,неужели нельзя чем.то заменить эти консерванты и стабилизаторы.

Добрый день! Ребёнку 3 года, диаскинтест положительный, мскт и узи в норме. Чем грозит положительный результат? Повторный тест назначили на октябрь. С сентября собирались начать ходить в детский сад. Или лучше пока отложить поход в детский сад? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Положительный диаскинтест при положительной реакции на Манту грозит лечением. В детсад лучше не ходить: ребенок начнет болеть разными респираторными инфекциями, тем более осенью. Потом будете задаваться вопросом — а можно ли делать диаскинтест при ОРЗ и не повлияет ли это не его результаты.

Здравствуйте. Ребенку 4года. 3 года подряд реакция манту :мм,мм,мм. У ребенка инсектная и бактериальная аллергия. Назначили диаскинтест. За 4 дня до даты проведения теста случилось отравление с температурой. В этом случае можно отложить проведение теста и на сколько, и можно ли не делать диаскинтест, а сделать диагностику по крови? Заранее спасибо.

При повышенной температуре никакие подкожные пробы не делаются, с том числе и диаскинтест. Диаскинтест можно заменить, если к нему имеются противопоказания. Этот вопрос находится в исключительной компетенции врача. Заменять диаскинтест на т-спот или квантифероновый тест без оснований к тому не стоит. Их чувствительность также высока, но она ниже, чем у диаскинтеста. Следовательно, при такой замене Вы можете получить ложноотрицательный результат.

Полгода назад был контакт с больным туберкулезом.

Все прошли обследование результаты инфицированные .

А вот у моей дочери не могут разобраться что. Диаскинтест 12 мм на рентген все норм на кт единичный мягкотканный очаг на границе S6S10 связанный тяжем с костальной плеврой. Размер 6 на 6,5 мм

Все остальное на кт в норме.

Кровь моча отличные. Мокротусдать не смогли даже с ингаляцией.

Может ли это быть туберкулезом?

Дочери скоро семь лет жалоб а так же каких либо признаков болезни не наблюдается.

Здравствуйте, Елена. Без сомнения. В течение длительного времени туберкулез протекает без каких-либо симптомов, отклонений от нормы в анализах крови и мочи также очень часто не бывает. Все, что написано в Вашем заключении по КТ, не подлежит сомнению. Это самый точный и достоверный метод исследования.

Здравствуйте. Да вот и у нас вопрос… нам сделали диаскинтест не смотря на то что у нас было покраснение горла кашель и насморк… покажет ли он положительный результат из за этого?

на работе (вторник)сделали диаскинтест, на месте теста образовалось маленькое кровоизлияние. при повторном осмотре (четверг) спецалист проверяя на уплотнение сдавила место пробы. написала результат отрицательный. потом и я из любопытства пощупал, в стиле щипка.

прошло два дня (суббота), и с той поры тест\покраснение увеличилось в диаметре до сантиметра едва заметная припухлость.

хочу понять это замедленная реакция или реакция на механическое раздражение.

я аллергик, и недавно было ОРЗ.

спасибо.(в пределах месяца)

Здравствуйте, Тимофей. Это реакция на механическое раздражение. Место введения пробы нельзя не только «щипать», но и желательно даже минимизировать трение об одежду, чтобы не спровоцировать раздражения. Врач сдавливает, проверяя на уплотнение, которое не всегда можно обнаружить визуально. Зачем экспериментируете Вы — не ясно. Это не шутки: Вы так и инфекцию можете занести.

Добрый день, я из близкого контакта с зараженным туберкулезом, сейчас он в диспансере, нас (всю семью) принудительно направили на обследование, пока что известны результаты флюры (норма), у матери (жена больного) тест адекватный, небольшой синяк в районе укола и все. У меня же покраснение 2см и слегка опухло, прошло уже почти 48 часов, так же за 2 дня до теста я заболел простудой, врачи сказали ничего страшного и все равно произвели тест. Я так понимаю у меня ложноположительный результат в следствии инфицирования ОРВИ и вообще в связи с этим полного ослабления иммунитета?

Добрый вечер. Дали заключение: справа в с/ доли определяется группа плотных мелких очагов с четким контуром и с включениями кальция. Свежих очагов не выявлено. Корни структурных, не расширены, минусы свободны, cor без особенностей. Rag картина больше характерна для ОПТИ в Содоме правого легкого. Сегодня сделали Манату и диаскинтест.. ЧТО ЭТО ? Скажите пожалуйста. Очень волнуюсь.

Здравствуйте, Екатерина. Судя по всему, в прошлом у Вас в легком имел место воспалительный процесс. Его следствие — образование кальцинатов — «шрамов». Так как свежих очагов не выявлено, то на настоящее время, по всей видимости, воспалительный процесс отсутствует. Однако кальцинаты ухудшают кровоснабжение той части легкого, в котором они имеются, что само по себе увеличивает вероятность развития нового инфекционного процесса в нем, прежде всего, туберкулеза, но и обычной пневмонии. Вам показано наблюдение у фтизиатра, ежегодные тесты и флг.

Спасибо большое. Получается что туберкулезном я не болею и не была больна? Просто было воспаление легких.

Какого рода инфекционный процесс был — сказать с определенностью нельзя. Чаще всего это туберкулез, просто организм сам с ним справился, возможно даже в детском возрасте. Туберкулез может появиться вновь, это очень устойчивый возбудитель. Вам непременно нужно наблюдаться и делать анализы.

Здравствуйте, Виктор. Во-первых, ОРВИ не приводит к такому снижению иммунитета, которое бы влияло на реакцию диаскинтеста. Но даже если бы гипотетически и приводило, то Вы бы, наоборот, получили ложноотрицательную реакцию, а не ложноположительную, т.к. диаскинтест проверяет напряженность иммунитета. Это сопровождает иммунодефицитные состояния, например, у ВИЧ-инфицированных, после химиотерапии.

Во-вторых, не совсем понятно, что такое «слегка опухло». Покраснение очень большое. Если при этом имеется папула, то это, очевидно, положительная реакция. Вам следует показаться врачу для точной оценки.

Добрый день. Ребенку 1 год. В роддоме поставили бцж. Сейчас надо провести манту или диаскин. Манту делать не хочу из-за частых ложноположительных результатов и аллергических реакций.

Можно ли сразу поставить диаскин? И вообще ни разу в жизни не делать манту, обходясь ежегодным диаскином?

Здравствуйте, Татьяна. Если Вы придете в частную клинику, то можно сделать все, что захотите. Но если Вы обращаетесь в учреждение минздрава, то, чтобы не делать Манту, для этого должны быть основания, например, непереносимость туберкулина, что должно быть зафиксировано и получена соответствующая справка о дальнейшем освобождении от Манту. То же касается детских садов и школ: права выбора там нет, просто массово всем ставят Манту.

Есть определенный алгоритм диагностики туберкулеза. Манту является первым тестом в этом алгоритме.

Спасибо. Манту — первая в алгоритме в виду цены и привычки?

Да, я пойду в частную клинику. И по стоимости диаскин не намного дороже манту. Меня волнует эффективность и достоверность, а не цена. Поэтому лучше ставить диаскин, независимо от того, были ли хоть раз манту до этого, а не проверять, будет ли на нее аллергия, я правильно поняла?

Вы имеете право отказаться от любого медицинского вмешательства как для себя, так и для своих детей! Это право подкреплено законом.

У меня сын без единой прививки с самого рождения, уже в 5й класс ходит, и ничего страшного с ним не случилось.

По закону образовательные учреждения не имеют права отказать в посещении человеку без прививок, если он здоров.

Это наше право выбора, о котором «врачи» и прочие «статисты» старательно умалчивают!

Добрый день. Ребенку сделали манту 11.07. Результат 8мм. Направили к фтизиатору. Были на приеме 21.07. Врач сказал прийти на диаскинтест 24 или 25. Но разве можно делать так рано?в статье написано через 2 месяца. Как быть?

Диаскинтест можно делать с промежутком в 2 месяца , про манту ничего не сказано. Нам сделали манту 18.07, была 10 мм, 21.07 сделали диаскинтест

Здравствуйте, мне сделали деаскинтест и в тот же день его размер составлял 2см , но ни каких воспалений не было , значит ли это , что я болен туберкулезом ?

Здравствуйте, Эрнест. Если у Вас просто покраснение, то скорее нет, чем да. Результат сомнительный, требуется провести дополнительные исследования: манту и флг как минимум.

Если у Вас папула 2 см — то это выраженная положительная реакция.

Здравствуйте! Ребенку сейчас 3 года. Реакция на манту была 16 мм. Отправили к фтизиатору. Далее рентген, анализы и заключение аллерголога о том что у ребёнка токсикоаллергическая реакция на туберкулин. Есть аллергия на виноград, мед. Провели диаскин тест — отрицательный, а спустя год рентген в норме. Предложили варианты диаскинтест или рентген раз в год. Выбрала диаскинтест. Сегодня вторые сутки на месте укола мелкая сыпь диаметром общим 10 мм. Что опять не так? Аллергия? Инфецирование? Контактов небыло. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга. Может быть и аллергия. Если уплотнения нет, то ничего страшного. Врач должен взглянуть, оценку нужно проводить очно.

Ребенку 3 года, реакция Манту была большая, диаскинтест 5мм, при этом контакте с больным не было, рентген чистый. Направили на КТ, целесообразно ли делать его маленькому ребенку, если недавно делали рентген? Можно ли заменить КТ более безопасным исследованием? Что бы вы посоветовали?

Здравствуйте, Елена. Никакого более безопасного и точного метода диагностики не существует. Туберкулез, хотя и поражает чаще всего легкие, но бывают и внелегочные формы, и КТ позволяет увидеть те или иные отклонения, например, в структуре лимфоузлов.

Альтернативы никакой нет. Если хотите снизить воздействие излучения на ребенка, то сделайте КТ через 1-2 недели. Но не затягивайте.

Альтернатива есть — Квантифероновый тест. Он правда дорогой, но зато абсолютно безвреден для человека (никаких ядов типо фенола под кожу не вкачивают) — берут кровь на анализ и проверяют в лаборатории.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у ребенка два раза подряд увеличена проба манту с нарастанием. Хотим сделать диоксинтест. Но у ребенка постоянно увеличен лимфоузел, периодически пропиваем лимфомиазот, но к нормальному состоянию лимфоузел привести не можем, он то меньше, то в период болезни — больше. Подскажите, пожалуйста, не повлияет ли увеличение лимфоузла на результаты диоксинтеста? И можно ли вообще делать тест при увеличенном лимфоузле?

Очень жду ваш ответ и заранее спасибо!

Здравствуйте, Татьяна. Делайте диаскинтест, а не пейте всякую ерунду. Гомеопатия ничего не лечит.

А вы, «эксперт», конечно уверены, что лечат только антибиотики. Гомеопатия ничего не лечит, а наша медицина лечит ВСЁ, правда? Будь вы действительно грамотным специалистом, вы бы,как минимум, не выражались столь категорично и в такой пренебрежительной форме. Специалисты, тем более те, что отвечают на вопросы в интернете, не видя пациента и его полной истории болезни, должны взвешивать каждое написанное слово, максимально корректно и профессионально. А в вашем «не пейте всякую ерунду» нет ни профессионализма, ни даже элементарного такта.

Уважаемая Антонина, в словах эксперта нет ничего непрофессионального. Спорить с Вами по поводу гомеопатии не буду. Каждому своё. В ответах эксперта здравые советы сомневающимся и попрошу Вас не высказываться в его адрес такими обвинениями. Задумайтесь сами над своими словами. А взвешивать каждое слово на каждого- времени не хватит. Нам всё понятно и вразумительно. Я с точностью могу сказать, что эксперт не думает, что антибиотики лечат ВСЁ. Просто они являются клинически доказанным средством, на сегодняшний день, способным излечить от страшных болезней, вызванных бактериями. И это очень важно. Спасибо эксперту за возможность бесплатного консультирования, грамотного толкования. Всем здоровья и отличного настроения.

Здравствуйте. Ребёнку 4 года и 2 месяца. В детском саду сделали манту . Результат замера 10 мм направили вк фтизиатору. Врач назначил диаскон тест. Почему?

Здравствуйте, Светлана. По всей вероятности, у Вашего ребенка увеличение папулы по сравнению с предыдущим годом, что может быть вызвано развитием инфекционного процесса. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть это, в таких случаях показан диаскинтест.

Здравствуйте а бывает ли диаскинтест положительным после лечения туберкулеза спустя 2,3 года?

Здравствуйте, Али. Ну а почему нет? Туберкулезная микобактерия чрезвычайно устойчива и даже после успешного лечения очень часто остается в организме в так называемом неактивном состоянии. В этом случае имеет значение насколько диаскинтест положительный, есть ли динамика в реакции.

Здравствуйте, в течении 7 дней прокладывали антибиотики и у меня на них алегическая реакция в виде (зуда) может ли это повлиять на результат диаскинтеста

Здравствуйте, Павел. Если Вы не будете целенаправленно чесать место укола, то — нет, не может.

Здравствуйте! У нас такая ситуация, ребенку 2 года, результат Манту 16 мм, были у фтизиатра, поставили диаскинтест, к вечеру появилось покраснение больше см, проверять на четвертый день. Подскажите, то что покраснело говорит, что ребенок инфицирован? Я уже не знаю что делать и думать, очень боюсь за нее. Из анамнеза: прошлые 2 раза Манту была отрицательная. БЦЖ не делали, тк был мед отвод на пол года изза гемолитической болезни, делали переливание крови. После 6 мес не удалось поставить бцж, был то насморк, то болела в эти моменты.

Здравствуйте, Ольга. Покраснение при диаскинтесте трактуется как сомнительный результат. Но в Вашей ситуации вираж манту у невакцинированного ребенка. Это, с одной стороны, не очень хорошо, т.к. туберкулезные микобактерии у ребенка достоверно имеются (но они у нас почти у каждого есть). С другой стороны, отсутствие папулы от диаскинтеста говорит о том, что их немного и инфекция находится в неактивной латентной фазе.

Наблюдение и учет у фтизиатра однозначно. Следуйте указаниям вашего врача.

Добрый день, подскажите пожалуйста, нам прописали изониазид и пиразинамид , ребенку 3 года. Но кроме этого никаких других лекарств. А я знаю что помимо них нужны витамины и что-то для печени. Не могли бы вы подсказать какие добавить препараты. Врач в отпуске , поэтому не знаю у кого спросить.

И еще вопрос, после 3 месячного приема лекарств, какой дальше по стандартам план действий ? Повторное манту ? И как быстро снимут ли нас с учета ?

Заранее буду благодарна вам за ответ.

Добрый день, Айнур. Мы не даем рекомендаций по лечению. Это компетенция лечащего врача.

После лечения проводят повторную диагностику. В зависимости от ее результатов лечение может быть продлено и/или изменено. Про снятие с учета — здесь все индивидуально: минимум полгода будут наблюдать, если пробы не покажут нового виража, то с учета снимут.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,ребёнок переболел ветрянкой,через какое время можно сделать тест т-спот?

Здравствуйте, Елена. В любое время. T-spot не имеет каких -либо противопоказаний. Перенесенные заболевания не оказывают влияние на результат. Более того, этот тест показан людям с дефицитом иммунитета, вызванным различными причинами.

Посмотрите в инете про лечением медведкой.

Здравствуйте, ребенку 3 года. Сделали манту , большая 13 мм, направили в диспансер сделать диаскинтест, он окзавлся положительным, сказали что ребенок инфециорован и пора начинать принимать препараты, я отказалсь и оешила убедиться в точности, сдала тест T SPOT он оказался отрицательным , могу ли я успокоится что ребенок здоров? Так же каждый год у нас большая манту , и мы привиты по вюкалендарб привиивок все в срок и БЦЖ в роддоме делали

Добрый день, Айнур. Нет, не можете.

Во-первых, стандартными методами первичной диагностики являются кожные пробы (при отсутствие противопоказаний к ним и ряде исключительных случаев). Во-вторых, чувствительность t spot ниже, чем у диаскинтеста. Не намного ниже, но ниже. В-третьих, в диагностике туберкулеза используется комплекс методов: в силу того, что они иммунологические, вариант ошибки имеется всегда, поэтому по результатам одного теста выводы никогда не делают. В-четвертых, современные стандарты предполагают начало лечения при положительной реакции на манту и диаскинтест.

Положительная реакция на манту и диаскинтест означает латентную инфекцию, т.к. туберкулезная микобактерия присутствует в организме, но в неактивной фазе. У большинства людей с нормальным иммунным статусом она так и не разовьется, но риск перехода в активную форму имеется и будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность подавления латентной инфекции.

Спасибо вам огромное за такой развернутый ответ!

Добрый день уважаемый эксперт. Побеспокою вас еще раз. Сегодня нам сказали что у нашего 3-х летнего все хорошо после того как мы пропили 5-ти месячный курс ХПЛ изониазида и пиразинамида. Сделав диаскин тест 8-мм а манту 10-мм. Сказали папулы нет а только покраснение но вот незнаю они нам поставили их в понедельник а проверили в пятницу. Не поздноватоли? А главный вопрос у меня к Вам такой, дело в том что у нас малышка ей 4месяца и можно ли ей контактировать с родственником который год назад как вылечился от открытой формы тубер. за 6-месяцев! И действительно ли за 6-месяцев возможно вылечиться полностью?? Просто наш сын не болея а лишь изза того что лимфаузел был увеличен пропил 1,5года курс ХПЛ??

Добрый день, Сая. Рад, что у Вас все хорошо.

Оценивать результаты диаскинтеста на 4 день допустимо.

Длительность лечения туберкулеза зависит от ряда факторов, но 6 месяцев иногда бывает вполне достаточно. Абсолютную гарантию, что пролеченный больной через какое-то время не заболеет вновь и не станет опасным в плане распространения инфекции, Вам, конечно, никто не даст. Но и сильно паниковать в этом отношении не стоит. Тем более, если ребенок был вакцинирован.

Спасибо большое. Просто с первым малышом мы так сильно перепуганы и очень боимся что не дай бог и второму придется пропить 1,5года ХПЛ и пройти все возможные анализы от рентгена по нескольку раз, квантиферонового теста до КТ, это для детей большой стресс. А тем более второму ребенку как я вам говорила ранее всего 4месяца. Ну а если больной не несет опасности для малышки я спокойна.

Добрый день. Везде рекомендуют оценивать результат Манту и диаскинтеста через 72 часа. В тубдиспансере смотрят через 48 часов. Почему? Ребенку 5 лет.

Добрый день, Наталья. Реакция на введенный туберкулин нарастает в течение 72 часов, после чего начинает угасать. Поэтому смотреть нужно на третий день, т.е. в периодчаса после постановки пробы.

Но и через 72 ч также возможно произвести оценку. Реакция угасает постепенно, поэтому на четвертый день ее еще можно отчетливо видеть.

Хорошая статья, спасибо!

Здраствуйте, сегодня сделали диаскинтест в школе. Пришла домой , увидела что появилась «пуговка» , затем начало ломить руку ( где сделан тест). Несколько лет подряд яркая реакция манту. Иногда во время каких -либо болезней на месте манту появляется прыщ или язвочка. Была у фтизиатора, сдала анализы — все замечательно, флг — чисто. Почему так, спрашивала у врачей, никто ответа не даёт. Пыталась отказаться делать пробы, пригрозили недопуском к занятиям. Попросила предупреждать заранее, чтобы пить антигистаминные препараты, ноль эмоций. Можете хоть Вы ответить на мои вопросы!

Читайте законы. До 14 лет отказ пишет представитель. После 14 пишите сами.

Здравствуйте! Сыну в 4г8мес. сделали манту, результат 15мм. Направили к фтизиатру. Сделали ренген-все хорошо, кровь,моча-норма, тест какой-то «неспецифический» какой именно не сказали, показал небольшое покраснение без припухлости 15мм. Сказали,что у нас гипер….какой-то результат,что ребёнок инфецирован. Хотя папулы самой нет, просто чуть красноватое пятнышко. Дома все сделали Fg-все хорошо. Действительно ли ребёнок инфецирован?

Здравствуйте, Марина. Если обе пробы (и диаскитест, и манту) показали положительный результат, то можно говорить об инфицировании, т.е. о том, что туберкулезная микобактерия присутствует в организме (как правило, в дыхательных путях). Но при отсутствии других симптомов и клинических признаков такая инфекция считается латентной, т.е. находящейся в неактивной фазе, иммунитет ее подавляет. Переход в активную фазу возможен, но случается это достаточно редко — считается, что менее чем в 1% случаев.

Здравствуйте. Почти год болею рецидивирующим кератитом неясного происхождения. Было три рецидива, лечился и амбулаторно, и стационарно. Выявить причину и подобрать лечение не могут. Отправляли в тубдиспансер на обследование, где я делал диаскинтест и сдавал анализы. Результат был отрицательный, и меня выписали оттуда. Тем не менее, кератит очень похож на туберкулезный по словам врачей. Есть ли вероятность, что в тубдиспансере ошиблись?

Здравствуйте, Алекс. Интересно, исходя из каких доводов ваши врачи делают вывод о похожести кератита на туберкулезный? Это заболевание может вызываться чем угодно и очень часто происхождение неясно, т.к. возбудителя выделить просто не могут. С большей вероятностью это может быть какой-нибудь вирус, которых тысячи только известных. Диагностика туберкулеза сегодня — процедура отлаженная и в целом достоверная. В тубдиспансере вряд ли ошиблись. Но для уверенности Вы можете сделать диаскинтест еще раз через 2-3 месяца.

Здравствуйте, дочери 8 лет,в 2014,2015 реакция манту была отрицательная,в2016 5мм,встали на учет в тубдеспансер.Два раза ставили в разные руки манту и диаскинпробу,с промежутком в 3 месяца, диаскинпроба отрицательная,манту 5 мм.Сегодня ходили на еще одну диаскинпробу,сказали если все нормально снимут с учета,а место укола покраснело 6 мм,но уплотнения нет.Теперь переживаю, вдруг,подождут её в диспансер,или не разрешат школу посещать.

Здравствуйте, Юлия. Главное, что нет уплотнения. Покраснение трактуется как сомнительный результат. Возможно, с учета Вашу дочь и не снимут, но школу точно не запретят посещать.

Здравствуйте! При кожном заболевании псориаз можно ли сделать диаскинтест?

Здравствуйте, Елена. Можно. Но разумнее делать это вне периодов рецидива, чтобы, если что, не спровоцировать псориатичный высып в месте постановки пробы. На точности диаскинтеста это никак не отражается.

Здравствуйте, не знаю что делать. Два года назад сделали манту и диаскинтест, обе увеличены, сделали флг — в норме. Назначили лечение пиразинамид, изониазид, риыампицин. Пропили курс, сделали диаскинтест, опять большая папула. Назначили опять те же самые препараты, только дозировка больше, пропили и опять плохой диаскинтест. Сделали флг-в норме, УЗИ брюшной полости и мочевой системы-в норме. Сделали тамографию брюшной полости и лимфоузлов, все нормально. Но всё равно назначили те же препараты и сказали пить их 6 месяцев, пропили. Сделали диаскинтест и опять плохой. Уже не знаю, что делать!? Жалко дочку, 8 лет. Столько выпить таблеток и ни какого результата! У неё хронический дерматит, появляется и обостряется весной, во время пробы он был, но врач сказал что он не повлияет на реакцию? Ребёнок кушает хорошо, болеет не часто. В семье больных туберкулезом нет. Старшему ребенку делали манту и диаскинтест, у него всё хорошо. Помогите пожалуйста, подскажите что делать?

Здравствуйте, Алена. То, что нет никакого результата, — это не совсем справедливо. Без лечения инфекционный процесс мог бы прогрессировать, а у Вашего ребенка, насколько я понял, состояние стабильное. Туберкулезная инфекция часто сложно терапируемая, а иногда и вообще не поддается лечению.

Дерматит на реакцию на диаскинтест действительно не влияет. Там опасность в другом — в том, что на месте постановки пробы может появиться дерматит, место может быть расчесано, что затруднит оценку результата (например, в случаях, когда имеется только покраснение). Но на размер папулы наличие аллергического кожного заболевания не влияет.

Вам нужно наблюдаться, периодически проходить обследование, чтобы не допустить развития пока еще латентной инфекции. + сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, позитивное настроение.

Дочке поставили манту и диаскинтест. Манту 8мм , диаскинтест отрицательный. На ренгене лёгкие чистые. Нормальный размер манту 8мм , нету заражения или есть ?

Норма Манту зависит от того, сколько лет прошло после противотуберкулезной прививки. Если диаскинтест отрицательный, то волноваться оснований нет. Ребенок здоров.

Здравствуйте. Экзема как-нибудь влияет на результат диаскинтеста?

Здравствуйте, Варвара. Непосредственно на размер папулы не влияет. Но есть вероятность, что экзема появится на месте постановки пробы, что может не позволить увидеть покраснение от диаскинтеста. Кроме того, человек с экземой может испытывать сильный зуд в месте укола, что приведет к расчесыванию этого места.

Здравствуйте, дополню свой комментарий от 7 апреля.

«Спасибо за быстрый ответ. Два года назад в школе им делали диаскинтест, реакция отрицательная. В этот раз есть подозрение, что он расчесал.

Есть ли какие-нибудь ограничения для прохождения военной службы (учебы в военном иституте) при сомнительной (положительной) реакции, но при хороших анализах и хорошей флюорографии?»

Нашел карту прививок сына. БЦЖ ему делали в 1999 году, отмечено рубец 6.

Пробы Манту: 2002 год папула 12,,,,,,,,. Диаскинтест в декабре 2015 отрицательный.

Жена говорит, что в детстве был очень аллергичен, диатез «высыпал» на многие продукты.

По мере взросления ничего подобного не наблюдается. В семье никого больных нет и не было. Так не хочется верить, что это туберкулез. 🙁

Хочет поступать в военно-морской институт, неужели мечте не суждено сбыться?

Вчера сделали Манту и диаскинтест, наблюдается небольшое покраснение. Папула небольшая только на той руке, где Манту.

Еще один вопросик, долго ли должно сохраняться (если есть) покраснение?

Здравствуйте, Сергей. Ретроспективные данные, которые Вы привели, лишний раз подчеркивают, что все мы поголовно туберкулинпозитивные, т.е. реагируем на введение туберкулина с пробой Манту. Но туберкулинпозитивность и туберкулез — это не одно и то же. Диаскинтест отрицательный? Значит, все чудесно. Чтобы он не стал положительным нужно вести здоровый образ жизни, не курить однозначно, сбалансированно питаться.

Каких-либо ограничений для прохождения военный службы нет.

Покраснение может сохраняться в течение недели.

Добрый день. Очень много вопросов, которые задаются и ответов. И читая каждый ответ , начинаю сравнивать со своей ситуацией. То успокаивает, то настораживает. И все равно случаи у всех индивидуальные. И повторений из миллионов просто нет.

Мои хорошие, роднулечки: мамы и папы. Болезнь легких, вы знаете что это такое?

Это болезнь души…..

Когда мы живем и что-то делаем не по состоянию души. Мы живем и постоянно убиваем свою душу.

Вспомните в своей жизни такие ситуации, когда вы что-то делаете, а душе вашей от этого очень плохо.

Либо живете с нелюбимым человеком. Либо он вас обижает. А вы терпите и ваша душа плачет.

Почему происходит болезнь? Болит душа и темный сгусток энергии заседает в этом месте . И мы начинаем болеть. И благодаря этой болезни нам показывают, КАК НЕЛЬЗЯ ПОСТУПАТЬ. И мы должны понять и осознать как мы живем. Пересмотреть всю свою жизнь. И начать любить свою душу. А что значит, полюбить душу?

ЖИТЬ ТОЛЬКО ТАК, КАК ЖЕЛАЕТ ВАША ДУША .

Мои хорошие, у вас сейчас будут вопросы, а как же дети наши? У них же еще нет таких проблем, забот?

А детишки наши в первую очередь берут программы родителей. И если родители не осознают что нарушают законы вселенной, начинают болеть дети.

Я вам всем ЖЕЛАЮ БЫТЬ ЗДОРОВЫМИ.

ЖЕЛАЮ ВАМ ПОСТОЯННО СПРАШИВАТЬ СОВЕТЫ У СВОЕЙ ДУШИ.

ЕСЛИ ЖЕЛАЕТ ДУША — ДЕЛАЙ .

ЕСЛИ ЕЙ ОТ ЭТОГО БУДЕТ ПЛОХО — ДЕЙСТВУЙ ПО СОСТОЯНИЮ ДУШИ.

И самое главное: ПЕРЕСТАНЬТЕ БОЯТЬСЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА.

УБЕРИТЕ ПРОГРАММУ СТРАХА со своего подсознания.

Даже если ребенок заболел, что в его жизни зменится? что ?

Он так же будет продолжать жить у вас под крылышком и просто будет какое-то время пить таблеточки.

А вы его будете любить еще больше. И эта болезнь вас еще больше объединит . А возможно всю вашу семью.

НАЧНЁТЕ ЖИТЬ ЛЮБЯ СВОЮ ДУШУ . ВЫ И ВАШИ ДЕТКИ БУДУТ АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫ.

НАЧНИТЕ ЛЮБИТЬ ВСЕ ВОКРУГ .

И ЭНЕРГИЯ ЛЮБВИ С ЛЮБОВЬЮ ВЫТЕСНИТ ИЗ ВАШЕГО ОРГАНИЗМА ПАЛОЧКУ КОХА .

ЖЕЛАЮ ВАМ СЧАТЬЯ .

Здравствуйте. При контакте с ребеком, у которого нет изменений на КТ легких, но положительном у него диаскин-тестом, можно ли заразиться? Это латентное течение заболевание у ребенка?

Здравствуйте, Татьяна. Нет, заразиться в этом случае нельзя.

Вероятность заражения от другого человека непосредственно связана с фактом бактериовыделения. Такую форму заболевания еще называют «открытой» — при ней в откашливаемой мокроте обнаруживают микобактерии туберкулеза, попадающие туда из воспаленных инфильтративных участков легких, которые с успехом обнаруживаются с помощью ФЛГ или КТ.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/diaskintest.html