В каких случаях нельзя делать манту ребенку

Доктор Комаровский о пробе Манту



Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов.

Оглавление:

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.



Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.



Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.


  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике болеемм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!



Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/



Что может быть причиной не делать Манту — памятка родителям

Большинство врачей называют пробу Манту абсолютно безвредной для детского здоровья. С точки зрения методики осуществления процедуры все так и есть: под кожу вводят специально разрушенные микроорганизмы, которые не способны вызывать заболевание и осуществлять какое-либо влияние на иммунитет. Воздействует на иммунную защиту не Манту, как многие считают, а БЦЖ – прививка, которую проводят всем новорожденным детям для формирования у них реакции на вызывающую туберкулез бактерию. Туберкулиновая проба необходима для того, чтобы выявить лиц, в организме которых есть возбудитель туберкулеза или болезнь на бессимптомной стадии, и детей, которым необходимо повторное вакцинирование.

Проба Манту повсеместно используется как способ выявления заболевания, хотя существует ряд других методик. Ежегодно по достижению годовалого возраста детей диагностируют подобным образом, однако и у этой, казалось бы, простой процедуры есть свои тонкости. Родителям, прежде чем дать свое согласие на тест, необходимо оценить состояние ребенка, ведь существует целый ряд противопоказаний, при которых проба Манту не даст достоверного результата и ее осуществление окажется нецелесообразным.

Когда нельзя делать пробу Манту?

Первое, что может вызвать неприятные осложнения после теста – это наличие аллергии на компоненты препарата. Дело в том, что кроме мертвых микробактерий, в препарате содержатся консерванты и прочие добавки, сохраняющие его на протяжении всего срока годности – именно на эти компоненты чаще всего и возникает аллергическая реакция.

Совет врача: если индивидуальная непереносимость обнаружена, то результаты процедуры не могут считаться показательными. Однако это не повод отказываться от каких-либо противотуберкулезных мероприятий. Во избежание несвоевременного обнаружения и перерастания болезни в тяжелые стадии необходимо выбрать альтернативный пробе Манту тест на выявление туберкулеза.

Если нет аллергии, то туберкулин считается безвредным для организма, однако ряд текущих и уже перенесенных заболеваний может сильно влиять на реакцию на препарат – она может усиливаться или, наоборот, ослабляться, что искажает результаты теста. К списку противопоказаний относят:

  • наличие заболеваний кожных покровов в месте осуществления инъекции (это может исказить результат, сделав невозможным замер реального размера получившейся «пуговки»);
  • нельзя делать пробу, если хронические заболевания ребенка находятся в стадии обострения;
  • острые формы соматических (в частности, не связанных с психическим состоянием) и инфекционных заболеваний. Если ребенок заболел, а по графику уже нужно делать очередную туберкулиновую пробу, ее придется отложить. Осуществить процедуру без искажения результата можно будет ровно через месяц после выздоровления ребенка (после исчезновения всех имеющихся симптоматических проявлений);
  • некоторые специалисты отмечают нецелесообразность процедуры при наличии у ребенка бронхиальной астмы;
  • не стоит проводить тест при наличии эпилепсии или ревматизма;
  • в том случае, если накануне процедуры у ребенка проявилась аллергическая реакция (на любой из аллергенов), необходимо дождаться исчезновения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют во избежание подобных ситуаций за неделю до пробы начать давать малышу препараты против аллергии – они не повлияют на результат теста и не допустят посторонних реакций.

Карантин в школе — явный повод отказаться от проведения Манту

Также существует ряд ограничений, касающихся учебных заведений. Так, если недавно в детском саду или школе был объявлен карантин, то проведение плановой диагностики невозможно. Пробу переносят примерно на месяц после снятия карантинного режима (срок зависит от того, исчезли ли у детей все симптомы заболевания, из-за которого и был введен карантин).

Таким образом, абсолютных противопоказаний в осуществлении пробы Манту нет – по исчезновению симптомов, способных исказить результат, ее плановое проведение становится возможным и необходимым.

Замечание врача: вопреки распространенному мнению, проба Манту – это не прививка, а лишь диагностический тест, а значит заменить вакцину БЦЖ попросту не способна.

Манту и прививки

Существует еще один нюанс в методике проведения теста Манту, а именно – его зависимость от профилактических прививок. Прививки влияют на активизацию иммунитета, воздействуя на него относительно конкретного заболевания, и если одновременно с такой процедурой провести туберкулиновую пробу, то невозможно предсказать реакцию иммунной системы, что значительно повышает риск ложноположительного результата. При этом сама проба никак не влияет на график прививок – сразу же после оценки результата теста можно осуществлять все необходимые вакцинации.

Если же ситуация складывается так, что прививки необходимо провести до пробы Манту, то для показательного результата последней необходимо выждать интервал в один месяц. Исключение составляют только живые вакцины – после их осуществления туберкулиновую пробу целесообразно делать только по истечению 6-ти недель.



Источник: http://pediatriya.info/?p=5621

Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе

Все взрослые помнят, как в школе им вводили какое-то вещество в руку, после чего нельзя было мыться на протяжении трёх дней. До сих пор многие думают, что такие манипуляции проводились, чтобы обезопасить ребёнка от туберкулёза, то есть привить его. На самом деле это всего лишь способ узнать, как иммунитет реагирует на прививку и не заражён ли человек туберкулёзом.

Для чего делают Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными и существуют ли противопоказания к ней? Как должен вести себя ребёнок для получения достоверного результата? Давайте выясним всё об этой пробе на туберкулёз.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулёза во всех странах внимательно следят. Поэтому кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм на эту инфекцию.

Манту (Mantoux) — что это такое и стоит ли родителям и детям бояться этого теста? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка.



Манту — это прививка или нет? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос нужно немного вспомнить все этапы иммунизации от туберкулёза.

В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки коров. Ревакцинацию детям проводят спустя 6 лет. Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов непредсказуема. Поэтому в школе детям до прививки проводят туберкулиновые пробы.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. То есть благодаря тесту определяют, болеет ли ребёнок туберкулёзом и насколько детский организм готов к встрече с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочную реакцию, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название — туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту — это две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:


  • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
  • благодаря рентгенограмме;
  • исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
  • дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
  • при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? — детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? — обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель — вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? — это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общению с ребёнком по вопросам правильного поведения после диагностики, нет необходимости проводить специфическую подготовку. Но существуют моменты, которые желательно учесть перед пробой Манту. Есть несколько вопросов, возникающих при этом у родителей.


  1. Можно ли есть сладкое до и после процедуры Манту? Нет ограничений в питании до, во время или после проведения процедуры диагностики туберкулёза. Это же касается и употребления сладких блюд. Да, в большом количестве эти продукты могут привести к зуду кожи из-за резкого увеличения глюкозы крови. Но чтобы такое произошло нужно питаться исключительно десертами.
  2. Можно ли делать Манту при насморке у ребёнка? Вопрос неоднозначный. Нужно смотреть исходя из ситуации. Если насморк является симптомом развивающегося острого инфекционного заболевания — то пробу Манту лучше временно отложить. В некоторых случаях насморк является временной реакцией организма на изменения окружающей среды (слишком сухой воздух, холодный или повышенной влажности), тогда диагностику проводят.
  3. Если у ребёнка сопли и кашель можно ли делать Манту? Нет чётких противопоказаний к введению туберкулина при ОРЗ. В исключительных случаях Манту проводят даже при высокой температуре. Но для избегания ложноположительной реакции, а во многих случаях чтобы не вызвать бурную реакцию со стороны родителей — временно переносят сроки введения туберкулина.
  4. Через сколько дней после пробы Манту можно делать другие прививки? Манту проводят запланировано. Всегда препараты вводятся согласно национальному календарю прививок, без выраженных сдвигов. Но в случае переноса пробы или вынужденного повтора плановые прививки откладывают на несколько недель.
  5. Через сколько можно делать Манту после болезни? Всё индивидуально, это зависит от заболевания и особенностей организма. В среднем, как и любую другую прививку, её переносят на две недели, но могут быть и другие варианты.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Для постановки диагноза нужно не просто ввести 2 туберкулиновые единицы ребёнку в предплечье — необходимо правильно «прочитать» полученные данные. Как правильно мерить Манту? Здесь нет ничего особенного, измерение проводит чаще медсестра детского садика, школы или поликлиники. Берут обычную линейку, больше подойдёт прозрачная, прикладывают её к месту введения препарата и измеряют папулу. Что такое папула при проведении Манту? Именно это изменение на коже имеет диагностическое значение. Это маленький красный бугорок, то есть припухлость в месте введения препарата. Измеряют не всё место покраснения (оно может быть очень большим), а только папулу, которая появилась спустя несколько дней.

Через сколько дней проверяют Манту? Оценку результата проводят спустя 48–72 часа. Этого времени достаточно, чтобы организм ребёнка отреагировал на введённый препарат. Полученные данные на каждого ребёнка записываются и сравниваются с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает очередной результат?

  1. Норма Манту для детей составляет 5 мм, но спустя 2–3 года после прививки против туберкулёза папула может быть в пределах 12 мм и её не считают признаком заражения ребёнка, это скорее активная реакция организма на БЦЖ, когда идёт выработка антител.
  2. Размер папулы 10 мм говорит о возможном инфицировании ребёнка или о контакте с людьми, больными этим заболеванием.
  3. Если при проведении пробы Манту и оценки результата у детей было обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте введения препарата — это свидетельствует о заражении туберкулёзом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

  1. Отрицательная — когда не появилась папула, то есть в месте введения имеется только одна маленькая точечка, которая означает, что заражения нет. В некоторых случаях она говорит, что прививка перестала действовать.
  2. Что значит сомнительная реакция Манту? Иногда выставляют результат — проба сомнительная, когда невозможно понять реакцию организма, то есть может появиться покраснение разных размеров, а папулы нет, тогда могут переделать пробу Манту.
  3. Положительная реакция Манту, что это значит? Есть вероятность, что ребёнок проконтактировал и заразился туберкулёзом (размер до 15 мм), после такого результата малыша направляют к специалистам для детального обследования, после чего в течение года пробу Манту повторяют.
  4. Гиперергическая реакция Манту на введение туберкулина (более 15 мм) точно говорит о заражении.

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту — это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны — у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении прививок в организм, здесь есть свои правила, которые желательно выполнять, чтобы не испортить результаты.


  1. Можно ли гулять после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, их нужно совершать. Туберкулиновая диагностика — это не нагрузка на иммунитет, это своего рода тест наличия недуга.
  2. Что будет если почесать Манту? Вот этого делать точно не стоит — любое физическое воздействие на место введение препарата приведёт к ложному положительному результату. Расчёсы, трение, ношение грубой одежды, которая к этому же и приводит — противопоказано.
  3. Можно ли ребёнку мыться после проведения Манту? И что будет, если намочить Манту в первый день? Если просто намочить, скорее всего, ничего не произойдёт. Но если мыть руку и тереть место введения туберкулина, даже самой мягкой губкой, при этом расчёсывая, тогда реакция организма не заставит себя ждать. В этом случае не стоит удивляться, если у ребёнка увеличится Манту, ведь гиперергическая реакция ему обеспечена. То же самое может произойти, если использовать мыло, помочить руку речной или озёрной водой — в ней часто содержатся раздражающие кожу частички, а моющие средства могут оказаться аллергенными. То есть нужно соблюсти много условий, чтобы после мытья реакция была правильной. Поэтому медики рекомендуют избегать водных процедур.
  4. Стоит ли соблюдать особенную диету с ограничением некоторых продуктов? — такой необходимости нет. Ведь продукты не повлияют на присутствие туберкулёза в организме. Особенный рацион не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы.

Но случаются и другие реакции.

  1. Аллергическая реакция на пробу Манту возможна, как и на любой другой препарат. В этом случае повторные пробы запрещены и вакцинацию в дальнейшем не делают, ребёнка при этом наблюдают и обследуют по-другому.
  2. Может ли после пробы Манту подняться температура? Возможна и такая реакция, но для определения её причины нужно учесть много факторов: появлялись ли признаки острой респираторной или другой инфекции у ребёнка до проведения Манту, болел ли кто-нибудь в это время из близких ребёнка; причина может заключаться не в диагностике туберкулёза.
  3. Иногда осложнениям после Манту у ребёнка приписывают инфицирование туберкулёзом, но это не совсем так, ведь, как говорилось в самом начале — туберкулин не относится к числу веществ, которые содержат живые или ослабленные микроорганизмы, — это только продукт жизнедеятельности микобактерий. Инфицирование в таком случае, скорее всего, произошло намного раньше.
  4. К побочным эффектам Манту относится нарушение сна, слабость, головные боли, сыпь на коже, снижение аппетита, что случается при любых инъекциях, поэтому пугаться не стоит, так как эти состояния временные. Но при развитии анафилактической реакции следует немедленно вызвать скорую помощь.

Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.

Что не следует делать?

  1. Когда нельзя делать Манту ребёнку? Если на предыдущее введение туберкулина была аллергическая реакция, пусть даже и в виде распространённой крапивницы. В этот раз результат реакции организма может оказаться плачевным. Нужно предупредить медработника, что было в прошлом году, ведь медсестры нередко меняются, а записи могут случайно затеряться.
  2. Можно ли при простуде делать Манту? Если это плановая диагностика — лучше повременить до полного выздоровления, но отказываться совсем нельзя, ведь проба Манту проводится в интересах ребёнка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических заболеваний кожи.
  3. В обычных условиях высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции — это временное противопоказание для реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное проведение пробы или направление к фтизиатру вызывает бурю негативных эмоций у ребёнка и родителей. Но этого бояться не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим несколько ситуаций и что нужно делать.


  1. Если ребёнок получил направление к фтизиатру после Манту — это значит, что реакция на пробу была положительная или произошёл вираж. Доктор исключит все возможные факторы, которые могли помешать правильно поставить диагноз и проведёт повторную диагностику. Обязательной составляющей такого приёма у специалиста является тщательный опрос с выяснением имел ли место контакт с больным туберкулёзом.
  2. Что делать, если проба была положительной, а стала отрицательной? — иммунитет против туберкулёза угасает и не произошло инфицирование. Рекомендовано введение вакцины.
  3. Как правильно измерить Манту и оценить результат, если проба была отрицательной, а стала положительной? Манту повторяют, исключая все аллергенные факторы из окружающей среды. Если ребёнок аллергенный, то ему рекомендуется назначить приём противоаллергических препаратов. Положительная проба бывает при первичном заражении. В таком случае не проводят ревакцинацию.
  4. Почему проба была положительной в 7 лет, а результат стал отрицательным к 14 годам? Это могло произойти вследствие длительного сохранения поствакцинальной аллергии после первой прививки БЦЖ в роддоме. При указании инфицирования ребёнка микобактерией туберкулёза в дальнейшем, даже если у него есть отрицательная проба, не рекомендуется ревакцинация БЦЖ.
  5. Что же это такое — гиперемия Манту и как при её появлении поступить? Это выраженное покраснение места введения туберкулина, при этом папулы нет. В таком случае за ребёнком наблюдают.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

  • не мочить;
  • не растирать;
  • не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту — это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год — ничто по сравнению с возможным заражением.

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Интересно, почему не делают манту взрослым, особенно тем, что в зоне риска, в тюрьмах, например..



Манту слишком быстро зажило. Что это значит? От манту вообще ни чего не осталось, хотя прошел 1 или 2 дня.

Значит нет реакции организма. Туберкулеза тоже.

Инна, Манту не делают взрослым, поскольку существует большая вероятность ложноположительной реакции.

Через неделю после манту можно принимать лекартва (конкретно — колоть кортексин)?

Никогда не ставьте эту фигню лучше сдайте кровь. У моей знакомой после этой вакцины началась эпилепсия.

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/mantu.html



Когда ребенку нельзя делать пробу Манту: противопоказания, побочные эффекты и осложнения

На протяжении десятилетий почти все школьники сталкиваются с проведением пробы Манту. Анализируя «пуговку», врач делает вывод о риске заражения очень тяжелой и опасной болезнью — туберкулезом. Процедуру повторяют ежегодно. Однако многие родители до конца не понимают, насколько необходимо это мероприятие и наносит ли оно вред.

Польза Манту в том, что это — своего рода индикатор присутствия в организме возбудителя туберкулеза. Учитывая то, что количество инфицированных туберкулезом людей с каждым годом увеличивается, прививка от туберкулеза (БЦЖ) должна быть сделана всем новорожденным. Манту позволяет контролировать действие вакцинации, чтобы своевременно выявить заболевание и начать терапию.

Несмотря на то, что Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез, проба имеет ряд противопоказаний

Проба Манту — польза или вред?

В последнее время число больных туберкулезом стремительно увеличивается. Один из самых доступных и простых средств выявить данное инфекционное заболевание — провести туберкулиновую пробу. Манту — это не прививка, а тест на присутствие туберкулезной палочки в организме. Главным условием является предварительный осмотр врачом-терапевтом, который должен исключить повышение температуры тела, любые кожные заболевания, нарушение работы иммунитета, а также оценить вероятность аллергии.

Начиная с 1 годика и до 15 лет Манту считается обязательной процедурой один раз в год. В область предплечья подкожно вводится маленькое количество обезвреженных ферментов туберкулезных бактерий, которые термически обработаны. Анализируя реакцию детского организма на «пуговку», врач может оценить процесс формирования иммунитета против туберкулеза и шансы ребенка противостоять этому опасному заболеванию.



Несмотря на то, что Манту используют с целью диагностики уже достаточно давно, мнения врачей относительно ее безопасности разделяются. Одни специалисты считают, что проба — это не прививка, поэтому на иммунитет она не оказывает никакого влияния. А другие считают, что возможны неожиданные негативные последствия, поскольку механизм взаимодействия туберкулина и иммунитета до сих пор в точности неизвестен, а в состав туберкулина, который вводят ребенку, входит много вредных веществ.

Туберкулин — разнородная смесь из органических веществ различной сложности, которые получены из микобактерий. В его составе нет самой палочки Коха, а только продукты ее жизнедеятельности. Кроме того, препарат содержит натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, соли фосфатного буферного раствора и фенол, который выступает консервантом. Также могут присутствовать следы балластных примесей.

После введения туберкулина в организме не вырабатываются специфические антитела, поэтому антигеном его назвать нельзя. Токсином он тоже не является. Большая часть специалистов относят его к группе неполных антигенов.

Нормальная реакция на Манту

Реакцию можно анализировать, когда пройдет трое суток, но не больше недели после проведения пробы. Именно в это период можно увидеть специфическую папулу, которая более плотная и отличается покраснением на фоне остального кожного покрова. Медики для измерения ее диаметра используют прозрачную миллиметровую линейку, которую располагают поперек предплечья. В случаях, когда папула не просматривается, гипермированный участок кожи не представляет диагностической ценности.

Результат считают отрицательным, если на месте пробы Манту нет никаких изменений, а если папула присутствует и есть покраснение кожи, то положительным. Диаметр папулы напрямую зависит от количества присутствующих возбудителей — чем больше их в организме ребенка, тем больше будет диаметр «пуговки». Результаты диагностики фиксируются в медицинской карте.



Временные противопоказания

Противопоказанием к проведению пробы Манту являются следующие состояния:

  • кожная сыпь любого характера;
  • аллергия;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • любые простудные заболевания.

Еще одно противопоказание — делать прививку и Манту в одном периоде, потому что последняя сильно ослабляет иммунитет, что может стать причиной неправильной реакции на пробу. Перерыв между процедурами составляет от нескольких недель до двух месяцев в зависимости от вида вакцины. Врач-фтизиатр может настаивать на временном отказе от проведения пробы, если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или страдает затяжной аллергией. Этот период может продлиться до полугода. При объявлении карантина в коллективе, который посещает ребенок, пробу можно делать только после снятия карантина.

Абсолютные противопоказания

Во избежание развития осложнений, связанных с пробой, необходимо понимать, при каких условиях проведение процедуры недопустимо. Определенной категории детей проводить пробу нельзя в связи с имеющимися заболеваниями. Сюда относятся дети, страдающие:

  • дерматитами;
  • хроническими формами инфекционных заболеваний;
  • ревматизмом;
  • бронхиальной астмой;
  • эпилепсией;
  • шизофренией;
  • различными неврологическим заболеваниями.

Перед проведением пробы Манту врач обязан уточнить, нет ли у ребенка временных или абсолютных противопоказаний

Проведение пробы данной категории детей может повлечь за собой тяжелую аллергическую реакцию и дать искаженный результат. Именно поэтому врачу-фтизиатру предоставляется вся история болезни ребенка для предотвращения нежелательной реакции. Только врач может принимать решение, можно проводить пробу малышу либо есть противопоказания.



Побочные эффекты и осложнения у ребенка

Многих родителей волнует вопрос: может ли Манту вызывать осложнения? Официальная медицина утверждает, что риск развития осложнений минимальный, а в педиатрической практике отмечается немного иная картина. Установлено, что прививка Манту может вызывать следующие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны ЖКХ;
  • слабость и апатия;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • сыпь на коже;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • через неделю после проведения пробы ребенок может начать кашлять.

У детей со слабым иммунитетом и аллергиков проба Манту может вызвать побочные эффекты, схожие с симптомами интоксикации

Симптоматика после проведения пробы достаточно похожа на проявление реакции организма при взаимодействии с токсичными веществами. Из этого напрашивается вывод, что Манту все же содержит в составе токсины (фенол), хоть и небольшую часть, поэтому у особо чувствительных деток, склонных к аллергии, может вызвать побочные эффекты. Обычно через 1-3 дня симптомы самостоятельно проходят. При значительно выраженных побочных симптомах, которые держатся более 3 дней, следует обязательно обратится к врачу.

Если врач не досмотрел у ребенка насморк перед проведением Манту, то реакция организма может быть непредсказуемой. Ваше чадо может перенести пробу без всяких необычных симптомов, а может начаться обострение насморка и перейти в хроническую форму. Таким образом, проведение пробы целесообразно только при условии, что ребенок абсолютно здоров и врач не увидел никаких скрытых патологий.

Есть ли альтернативные методы проверки на туберкулез?

В большинстве случаев для диагностики туберкулеза, которая проводится раз в год, используется проба Манту. Однако для определенной категории детей это метод недопустим, поэтому медики используют альтернативные варианты проверки реакции организма на палочку Коха. Самые популярные из них:



Иммунограмма

Для проведения иммунограммы у ребенка берут кровь из вены, которую затем исследуют на количество клеток, вырабатывающихся для борьбы с микобактерией. Показатель позволяет проанализировать способность иммунитета ребенка противостоять болезни.

Метод Суслова

Метод Суслова основан на изучении капли венозной крови с добавлением определенного количества туберкулина. Через микроскоп специалист изучает характерный рисунок кровяных телец. Достоверность такого метода составляет всего лишь 50%. Такая диагностика всегда проводится в комплексе с дополнительными мероприятиям, список которых зависит от возраста малыша (рентген легких, флюорография, томография и т. д.).

Диаскинтест

Диаскинтест представляет собой внутрикожный тест высокой чувствительности, с помощью которого можно совершенно безопасно проверить ребенка на носительство и зараженность туберкулезом. Принцип взаимодействия, как и при Манту: специфический белок, входящий в состав вводимого препарата, вызывает реакцию, по интенсивности взаимодействия которой вычисляют вероятность заболевания.

Большая часть противопоказаний для Манту сохраняется и при диаскинтесте (температура, острые формы болезней, вакцинация и аллергические реакции). Сочетание Манту и диаскинтеста позволяют поставить малышу точный диагноз.

Интерфероновый тест

Современная разработка в сфере исследования туберкулеза — интерфероновый тест (квантифероновый). В его основе лежит анализ специфического интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, имеющие контакт с вакцинированной или зараженной микобактерией. Преимущество этого теста в том, что он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переносится даже во время болезни малыша.



Точность этой диагностики самая высокая, на нее не влияют внешние факторы, и искажение результатов сведено к минимуму. Единственным недостатком является то, что результат при инфицировании и заболевании не различим.

Если рассматривать стоимость этих способов, то самым доступным методом на сегодня остается проба Манту, а вот проведение квантиферонового теста обойдется дороже всего. Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому, даже если ребенку противопоказана проба Манту, стоит использовать любые альтернативные варианты.

Я считаю, что пробу Манту нужно делать, особенно если ребенок посещает школу или детский сад, ведь не проверенный вовремя ребенок несет опасность для всех окружающих его детей. Перед тем как беспричинно отказываться, стоит хорошенько подумать.

Положительная реакция Манту совсем не означает, что человек болен туберкулезом или является носителем палочки Коха. Чтобы поставить диагноз, нужно будет пройти еще много каких процедур. Я вообще не понимаю, в чем смысл Манту, если она настолько недостоверна, а побочек имеет множество.

Мой ребёнок чуть не умер от пробы манту. Ребёнку 1,8. Когда об этом я сообщила фтизиатру она спокойно ответила «Этого не может быть, это не от пробы манту». Неделю держалась температура 40 гр. Мысли были что это конец, ВСЁ. И опять не отстают, опять требуют манту. Страшно что будет,незнаю.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/protivopokazaniya-mantu.html

Прививка Манту

Содержание:

В современном мире очень остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.

Однако прививка БЦЖ не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.

важноСуть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.

Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

  • Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
  • Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
  • Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
  • Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Результаты

информацияВ течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении черезчаса после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

  • отрицательной: 0-1 мм;
  • сомнительной: 2-4 мм;
  • положительной: 5 мм и более:
    • слабо положительной: 5-9 мм;
    • средней интенсивности:мм;
    • выраженной:мм.
    • гиперергической: 17 мм и более;
  • везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
  • ложноотрицательной: некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
  • ложноположительной: реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информацияДля специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Когда прививку делать нельзя

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

  • возраст до 12 месяцев;
  • проблемы кожного характера;
  • период острых заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного происхождения;
  • область карантина по какой-то болезни;
  • аллергические проявления;
  • эпилептические припадки;
  • срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.

важноВ уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам — следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

  • обследование всех членов семьи;
  • посев мокроты;
  • флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Делать или не делать прививку

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, отказавшись делать своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.

Прививка Манту очень необходима перед ревакцинацией БЦЖ. Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета — Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/kalendar-privivok/mantu/