Заболевание мононуклеоз у взрослых

Мононуклеоз — что это за болезнь. Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых



При обострении инфекционного заболевания, чтобы преступить к успешному лечению, требуется правильно определить возбудителя, выявить причины заражения пациента.

Оглавление:

Например, мононуклеоз возникает, когда в организм проникает опасный вирус Эпштейна-Барр, который поражает ротоглотку, печень, селезенку, близлежащие лимфатические узлы.

Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание еще называется болезнь Филатова, считается неизлечимым. Опасный вирус, проникая в системный кровоток, навсегда остается в жизни пациента. Человек не живет постоянно в стадии рецидива, однако каждое ослабление иммунитета провоцирует очередной приступ мононуклеоза. Очагами патологии являются гортань, верхние дыхательные пути, близлежащие региональные лимфоузлы. Среди осложнений для пациента – лимфаденит. Вирусный мононуклеоз ассоциируется со СПИДом, поскольку опасный возбудитель вступает в контакт с лимфоцитами, приводит к деформации последних.

Хронический мононуклеоз

Инкубационный период вируса герпес Эпштейна-Барр не доставляет пациенту дискомфорт, исключено ухудшение общего самочувствия. Если в острой форме заболевания повышается температура, появляется боль горла и упадок сил, то хронический мононуклеоз чаще протекает бессимптомно, является следствием ослабленного иммунитета. Чаще такая проблема со здоровьем у пациента возникает после длительного течения острого мононуклеоза. Лечение оказалось неэффективным. Пациенту становится лучше, но в период авитаминоза он попадает в группу риска, не исключен повторный приступ.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .



— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Мононуклеоз у взрослых

Во взрослом возрасте диагноз преобладает крайне редко, чаще его приписывают детям дошкольного и школьного возраста. Если прогрессирует мононуклеоз у взрослых пациентов, это рецидив хронического заболевания. Инфицирование произошло еще в детстве. После 35 лет случаи патологии единичные, но при наличии таковых симптоматика идентична маленьким пациентам.

Мононуклеоз при беременности

Атипичные признаки недуга могут нарастать в «интересном положении» женщины, когда ее иммунитет ослаблен прогрессирующей беременностью. Это опасное состояние, поскольку заражение плода грозит прерыванием срока, выкидышем, мутациями на внутриутробном уровне. После диагностики будущей мамочке могут предложить механический аборт. Если указанное заболевание протекает в облегченной форме, основа интенсивной терапии – антигистамины, антисептики для местного применения.

Чтобы не повторялся мононуклеоз при беременности, пациенты должны с особой внимательностью отнестись к планированию своего «интересного положения», пройти полное медицинское обследование, сдать все необходимые анализы. Не рекомендуется думать об успешном зачатии, если с момента болезни еще не прошло полгода. В противном случае последствия для еще нарожденного пациента могут оказаться фатальными. Скрытая угроза для пациентов заключается в следующем:


  • лимфаденопатия;
  • гипотрофия плода;
  • рецидивирующий хрониосепсис;
  • гепатопатия;
  • субфебрилитет;
  • поражение нервной системы, органов зрения;
  • гепатоспленомегалия.

Мононуклеоз у детей

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, и домашнее лечение не всегда эффективное. В группу риска попали пациенты до 10 лет, преимущественно мальчики. Инфицирование происходит при контакте с зараженным человеком, поэтому второе название мононуклеоза – «болезнь поцелуев». Поскольку меры профилактики не выработаны, родители должны следить за окружением детей, исключить контакт с носителями вируса. Мононуклеоз у ребенка сопровождается признаками интоксикации, прогрессирует стихийно, становится основной причиной срочной госпитализации пациента.

Мононуклеоз – симптомы

Вирус может передаваться контактно-бытовым путем, поэтому пациент может заразиться от случайного прохожего на улице. Первые признаки мононуклеоза настигают не сразу, поскольку патогенной флоре необходимо 2-3 недели для созревания, приобретения активной фазы. После этого симптомы общей интоксикации очевидны, а представлены следующими переменами во внешнем виде и общем самочувствии пациента:

  • появление мелкой сыпи по телу пациента с ощущением зуда, как признак активности аллергена;
  • высокая температура тела;
  • поражение нервной системы, как вариант – нарушение фазы сна и бодрствования, повышенная эмоциональность пациента;
  • патологическое увеличение лимфатических узлов;
  • рост печени и селезенки, что очевидно на УЗИ органов брюшины;
  • изменение цвета окологлоточного кольца пациента.

Родители знают, что может вызвать мононуклеоз – что это такое, тоже известно. А вот спрогнозировать симптоматику очень сложно. Все зависит от состояния иммунитета, возраста, внешних условий жизни и внутренних болезней маленького пациента. Если высокая температура продолжает держаться несколько дней, больного ребенка в срочном порядке госпитализируют.

Диагностика мононуклеоза

Необходимо выполнить ряд анализов, чтобы определить вирус Эпштейна Барр. Пациент должен сдать общий анализ крови, поскольку в этой биологической жидкости наблюдается появление атипичных мононуклеаров в объеме 10-12%. Это результат взаимодействия опасного вируса с клеточными структурами, лейкоцитами. Кроме того, лейкоцитарная формула демонстрирует сдвиг влево, имеет место умеренный лейкоцитоз.

Анализ крови при мононуклеозе является самым информативным методом диагностики. На начальном этапе формирования патогенной флоры мононуклеары не обнаруживаются, поскольку преобладают в стадии формирования. После полного исцеления они остаются навсегда в химическом составе крови, и пациент становится носителем болезнетворной инфекции до конца жизни.



Мононуклеоз – лечение

Если прощупываются воспаленные лимфоузлы и очевидно разрастание железистой ткани области шеи, это означает, что пациент заболел. В такой клинической картине требуется комплексный подход к проблеме, который включает прием антибиотиков для истребления болезнетворной инфекции и общеукрепляющих препаратов для повышения иммунного ответа организма. Антибиотики при мононуклеозе пациенту назначаются только в тяжелых клинических картинах – при осложнениях.

Лечение мононуклеоза у детей

Моноцитарная ангина в детском возрасте является заразным заболеванием, поэтому первым делом пациента требует изолировать. Ему необходим постельный режим, правильное питание и прием противовоспалительных препаратов. Перед тем как лечить мононуклеоз у детей, необходимо обратиться к педиатру, исключить самолечение. Основа интенсивной терапии – убрать гной с миндалин при помощи антибиотиков, парализовать патогенную флору местными антисептиками, укрепить иммунитет пациента витаминными комплексами.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Пациенты старшего возраста переносят характерный недуг сложнее, однако принцип лечения идентичный. Обязательно рекомендованы антибиотики пенициллинового ряда широкого спектра действия, как вариант – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин в таблетках. Чтобы быстрее вылечиться, пациенту необходимо обрабатывать больное горло раствором Фурацилина, Мирамистином. Полезную информацию, как лечить мононуклеоз у взрослых, подскажет врач, учитывая возраст и состояние здоровья взрослого человека.

Диета при мононуклеозе

Основная задача нового меню пациента – снизить нагрузку на увеличенную печень, разгрузить пораженную селезенку. Питание при мононуклеозе исключает употребление жирных, копченых, жареных, сладких, острых, соленых блюд. Витамины можно употреблять в натуральном виде. К тому же, пациент должен больше пить, отдавая предпочтение лечебным отварам с мочегонным эффектом.

Мононуклеоз – последствия

Отсутствие своевременного реагирования на симптоматику опасно для здоровья. Если вовремя не пролечен мононуклеоз – последствия для пациента могут оказаться роковыми, фатальными. Это:


  • непроходимость дыхательных путей;
  • разрыв селезенки;
  • паралич черепных нервов;
  • полиневрит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • интерстициальная пневмония;
  • поперечный миелит;
  • тромбоцитопения;
  • энцефалит;
  • поперечный миелит.

Видео: что такое мононуклеоз

Отзывы

Катерина, 31 год

Для меня поцелуйная болезнь, как ВИЧ по тяжести. Подруга переболела, после чего уже не раз была ангина. Только осень приходит с дождями, она сразу болеет, причем любые вирусные и простудные заболевания протекают в осложненной форме. Старается принимать витамины, готовит народные средства, но толку мало. Так что стоит один раз переболеть и навсегда.

По коду МКБ – 10 болезнь мононуклеоз. Отныне я об этом знаю по личному примеру, в больничном листе вычитала. Переболела монуклеозной ангиной в 26 лет, причем с осложнениями. С тех пор не могу восстановиться, поскольку любое изменение погоды встречают простудой, ОРВИ. Врач посоветовал укреплять иммунитет всеми доступными методами – пока без эффекта.

По всем показателям у ребенка была простуда, но я не могла ее вылечить 8 дней. Решились на повторное обследование, и лабораторный анализ крови показал мононуклеоз. Сразу назначили антибиотики вместе с пробиотиками. Через 5 дней дочка пошла на поправку, но врач сказал, что отныне необходимо постоянно укреплять иммунитет.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.



Источник: http://sovets.net/7909-mononukleoz-chto-eto.html

Мононуклеоз, симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

В 1885 году впервые среди острых лимфаденитов русским педиатром И. Ф. Филатовым было выделено инфекционное заболевание, описанное, как идиопатическое воспаление шейных желез. На протяжении длительного времени специалисты отказывались считать данную патологию отдельной нозологической формой, расценивая характерные для болезни изменения со стороны крови, как лейкемоидную реакцию. И только в 1964 году канадские ученые М.Э.Эпштейн и И.Барр открыли возбудителя инфекционного мононуклеоза, в честь которых он и был назван. Другие названия заболевания: моноцитарная ангина, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера.

Инфекционный мононуклеоз – это острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Она характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Пути передачи инфекции

Вирус Эпштейна-Барра – это повсеместно распространенный представитель семейства герпевирусов. Поэтому инфекционный мононуклеоз можно встретить практически во всех странах мира, как правило, виде спорадических случаев. Зачастую вспышки инфицирования регистрируются в осенне-весенний период. Болезнь может поражать пациентов любого возраста, однако чаще всего страдают от инфекционного мононуклеоза дети, девушки-подростки и юноши. Груднички болеют достаточно редко. После перенесенной болезни практически у всех групп пациентов вырабатывается стойкий иммунитет. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и от состояния иммунной системы.

Источниками инфекции являются вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стертыми (бессимптомными) формами заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицированной слюны. В редких случаях возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), инфицирование во время трансфузии и при половых контактах. Также существует предположение, что ВЭБ может передаваться через предметы домашнего обихода и алиментарным (водно-пищевым) путем.

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).



Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.



Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.



Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

  • Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
  • Разрыв селезенки;
  • Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
  • Параличи;
  • Поперечный миелит;
  • Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
  • Психосенсорные расстройства;
  • Интерстициальная пневмония;
  • Гепатит;
  • Миокардит;
  • Гемолитическая и апластическая анемия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых

При постановке диагноза главную роль играют лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе выявляют умеренный лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле – широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары). Чаще всего их обнаруживают в разгар заболевания. У детей данные клетки могут присутствовать в крови на протяжении 2-3 недель. Количество атипичных мононуклеаров, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, колеблется от 5 до 50% (и более).

В ходе проведения серологической диагностики в сыворотке крови обнаруживаются гетерофильные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М.

С какими заболеваниями можно спутать инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:

  • ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом (желтушной формой);
  • острым лейкозом.

Следует отметить, что наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусной этиологии, характеризующейся наличием выраженного мононуклеарного синдрома. В данной ситуации к отличительным признакам относят конъюнктивит, насморк, кашель и хрипы в легких, которые не характерны для железистой лихорадки. Печень и селезенка при ОРВИ также увеличивается достаточно редко, а атипичные мононуклеары могут определяться в незначительных количествах (до 5-10%) однократно.



В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.

Примечание: клиническая картина инфекционного мононуклеоза, развивающегося у детей первого года жизни, характеризуется некоторыми особенностями. На ранней стадии патологического процесса нередко наблюдается кашель и насморк, пастозность век, одутловатость лица, хрипящее дыхание, полиадения (воспаление лимфатических желез). Для первых трех дней характерно возникновение ангины с налетом на миндалинах, кожных высыпаний и повышение в лейкоцитарной формуле сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При постановке серологических реакций положительные результаты бывают гораздо реже и в более низких титрах.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение пациентов с легкими и среднетяжелыми формами заболевания может проводиться на дому (больной должен быть изолирован). В более тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. При назначении постельного режима учитывается степень выраженности интоксикации. В том случае, если инфекционный мононуклеоз протекает на фоне воспаления печени, рекомендуется лечебная диета (стол №5).

На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Пациентам проводится симптоматическая терапия, назначается десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. При отсутствии бактериальных осложнений прием антибиотиков противопоказан. В обязательном порядке следует выполнять полоскание ротоглотки антисептическими растворами. При гипертоксическом течении и при наличии признаков асфиксии, возникшей вследствие выраженного увеличения миндалин и отека ротоглотки, показан короткий курс лечения глюкокортикоидами.

При лечении затяжных и хронических форм инфекционного мононуклеоза используются иммунокорректоры (препараты, восстанавливающие функцию иммунной системы).



Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не разработано.

Источник: http://bezboleznej.ru/mononukleoz

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов.г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:



— острый или хронический мононуклеоз;

— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);

— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);

— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.



Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).



Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.



Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.



Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  • Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;
  • Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.



Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

  • мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;
  • не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;
  • воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Источник: http://yalechus.ru/mononukleoz-u-vzroslykh-simptomy-i-lech/

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Два столетия назад это заболевание носило название “железистая лихорадка”, однако после того, как обнаружили, что она приводит к мутации моноцитов, было принято решение переименовать болезнь в “инфекционный мононуклеоз”.



В середине 20 века (а точнее, в 1964г) английский профессор Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр описали обнаруженный ими вирус, который прекрасно размножался в крови заболевших. В их честь он был назван вирусом Эпштейна-Барр. Он относится к вирусам герпеса четвертого типа.

Общая характеристика и способы заражения

Инфекционный мононуклеоз – остро протекающая инфекционная патология, при которой поражаются две системы:

Источником заражения выступают как сам больной, который является вирусовыделителем, так и зараженный, у которого симптомы пока не проявились — вирусоноситель.

У взрослых болезнь передается в основном несколькими способами:


  • воздушно-капельным — посредством слюны, в основном во время поцелуя;
  • контактным — при рукопожатии;
  • через общие предметы быта или гигиены;
  • во время полового контакта;
  • парентеральным — при переливании крови;
  • вследствие трансплантации костного мозга;
  • во время родов.

В слюне содержится так много вирусов, что даже по прошествии 6 месяцев после выздоровления человек может быть источником заражения. В основном восприимчивость к возбудителю очень высока. Во многих случаях заболевание может протекать в латентной форме.

Симптомы заболевания

После проникновения возбудителя в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 5 до 45 дней. После этого в некоторых случаях наступает так называемый продромальный период, при котором наблюдаются как общие, так и специфические симптомы, сопровождающиеся изменениями результатов анализов.

В этом случае проявляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • тошнота;
  • недомогание;
  • незначительное повышение температуры;
  • некоторые катаральные явления – в частности, заложенность носа, гнусавый голос, увеличение и покраснение миндалин, отек и гиперемия слизистой ротоглотки.

Начало самого заболевания острое. При этом наблюдается следующая клиническая картина:

  • озноб;
  • температура резко поднимается до значительных показателей;
  • появляется сильная головная боль;
  • пациенты жалуются на боли в горле, которые усиливаются во время глотания;
  • усиливается потоотделение;
  • появляется ломота в области суставов.

По мере развития заболевания температура колеблется. Лихорадка может длиться всего несколько дней или продолжаться в течение месяца и даже больше.

Спустя неделю после появления первых признаков начинается период кульминации болезни.

При этом проявляются все основные симптомы:

  • признаки общей интоксикации;
  • лимфаденопатия;
  • признаки тонзиллита
  • гепатолиенальный синдром, т.е. одновременное увеличение печени и селезенки;
  • температура держится на высокой отметке;
  • головная и суставная боль, а также ломота в суставах усиливаются;
  • прогрессирование патологического процесса в горле приводит к проявлению более интенсивного болевого синдрома и появлению катаральной, фолликулярной, плёнчатой или язвенно-некротической ангины.
  • Незначительную гиперемию слизистых оболочек.
  • Отек мягких тканей и лица вследствие задержки оттока лимфы.
  • Наличие легко удаляющегося желтоватого налета рыхлой консистенции на миндалинах (порой налет аналогичен дифтерийному).
  • Значительную гиперемию задней стенки глотки, при этом она становится зернистой, разрыхленной, фолликулы гиперплазированы.
  • На слизистой мягкого неба могут быть геморрагические элементы.
  • Увеличение лимфатических узлов с характерным симметричным поражением — легко обнаруживается при пальпации. Чаще всего поражаются подчелюстные, затылочные, заднешейные узлы по обеим сторонам. При этом они становятся плотными, подвижными, могут достигать размеров грецкого ореха, во многих случаях болезненность отсутствует или она незначительная. Может наблюдаться отечность подкожной клетчатки.
  • Увеличение селезенки и печени — следствием становится желтушный синдром. Его проявлениями являются: тошнота, порой сопровождаемая рвотой, сниженный аппетит, потемнение мочи, боль и тяжесть в правом подреберье, животе, желтушность (иктеричность) кожи, склер, поносы и запоры.
  • Анализ сыворотки крови выявляет повышение содержания билирубина и активности аминотранфераз, а также наличие мононуклеаров – атипичных клеток.
  • Возможно появление пятнисто-папулезной сыпи без определенной локализации, при которой отсутствует зуд.

Длительность периода разгара — от 14 дней до 3 недель.

Затем наступает реконвалесценция, или выздоровление. Постепенно самочувствие приходит в норму, температура становится нормальной, проходят признаки ангины и гепатолиенального синдрома. После этого лимфатические узлы становятся нормального размера. Последним проходит такой признак, как субфебрильная температура. В отдельных случаях может длительное время сохраняться также лимфаденопатия.

Болезнь может держаться очень долго — вплоть до 1,5 лет, при этом острые периоды сменяются периодами ремиссии.

Лечение мононуклеоза

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

Диета при мононуклеозе

Так как эта болезнь в большинстве случаев поражает печень, пациентам рекомендуют особую диету. Ее продолжительность определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Основным требованием к ней является сбалансированность: продукты должны содержать все необходимые жиры, белки, углеводы, витамины, микроэлементы.

Меню следует подбирать повышенной калорийности. Есть следует часто, но небольшими порциями.

В рацион следует включить:

  • молочные продукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу;
  • овощные пюре и супы;
  • большое количество свежих фруктов, овощей;
  • макаронные изделия;
  • каши из злаков;
  • хлеб – лучше пшеничный.

От некоторых продуктов лучше отказаться или использовать их в небольшом количестве:

  • сливочное и растительное масло;
  • сметана, сыр жирных сортов;
  • колбасные изделия, полуфабрикаты;
  • маринованные, копченые, соленые, консервированные продукты;
  • приправы и пряности;
  • яйца – особенно это касается желтка;
  • сладости с кремом;
  • фасоль, горох, другие бобовые;
  • кофе.

Народные методы лечения

Ускорить выздоровление можно, дополнительно используя рецепты народной медицины.

1. Можно применять следующие лекарственные травы: цветки ромашки, календулы, бессмертника, тысячелистника, череды, корень девясила, трава эдельвейса, цветки василька, листья мать-и-мачехи, корень цикория, репейника.

Все они подходят для приготовления лечебного отвара. Растения можно смешивать или использовать отдельно.

Берут столовую ложку измельченного или пропущенного через мясорубку средства, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают (лучше в термосе). Принимают по 100 мл до еды.

2. Чтобы снять признаки интоксикации, используется липовый или обычный черный чай, брусничный сок. В напитки можно добавлять лимон.

3. Настой бузины. Столовую ложку цветков заливают 200 мл кипятка, настаиваютминут. Принимают по 2 ложки до 6-7 раз в течение дня.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-vzroslyx

Инфекционный мононуклеоз

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

  • атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
  • хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старшелет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

  • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
  • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первыедней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

  • потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • вспышки света;
  • слабость;
  • головокружение;
  • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

  • перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
  • увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
  • подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

  • назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
  • использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
  • локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
  • назначение десенсибилизирующих средств;
  • витаминотерапия;
  • при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
  • возможно назначение иммуномодуляторов(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
  • антибиотикипри мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
  • во время приема антибиотиковсовместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
  • в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
  • при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомыи перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
  • если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомияв экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

  • температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
  • симптомы ангиныи боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
  • состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
  • жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Спасибо Вам большое.Конкретно, без «воды». Стало многое понятно.

Екатерина: Дочка начала жаловаться что болит голова (пазухи) после осмотра и рентгена выявили .

Елена: Отличный спрей, пользовалась при беременности в связи с отекшей носоглоткой Роды прошли .

Алла: У меня в прошлом году такое было: живот как начало крутить, и то понос, то метеоризм, в .

Лилия: Билобил форте я купила для своей бабушки. У нее болезнь сосудов и ей выписывали препараты .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/infektsionnyiy-mononukleoz